На этот раз Преэклампсия. Эклампсия (одобрена, утверждена, размещена в Рубрикаторе, применяется с 1 января 2025 года).
То что раздел по скорой медицинской помощи отсутствует, уже не удивляет. Профессиональная ассоциация по нашей специальности к разработке клинреков не привлекалась.
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: врачи акушеры-гинекологи, ординаторы акушеры-гинекологи - окей, то есть нам можно не читать? Не тут-то было...
Приложение А3.5. Первая (sic!!!) помощь пациентке с преэклампсией и эклампсией
Рекомендовано до приезда акушерско-анестезиологической реанимационной бригады, в условиях акушерского стационара 1-й и 2-й группы, а также непрофильной бригады скорой медицинской помощи выполнить следующий объем медицинской помощи
То есть бригада СМП при преэклампсии, эклампсии по мнению авторов оказывает первую помощь? Это нормально, что рекомендации для стационара и выездной бригады даны одним списком?
При отсутствии сознания и/или серии судорожных приступов – перевод на ИВЛ с тотальной миоплегией.
(это все еще первая помощь)
Тотальную миоплегию на догоспитальном этапе может провести только специализированная бригада анестезиологии-реанимации. У общепрофильных бригад нет миорелаксантов.
При эвакуации пациентки с ПЭ/эклампсией линейной бригадой скорой медицинской помощи, последняя должна оповестить акушерский стационар, куда транспортируется больная.
Понятие "линейная бригада" не является нормативным, оно отсутствует в Порядке оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Видимо, имеется в виду общепрофильная бригада.
Я на всякий случай напоминаю, что клинические рекомендации - документ, на основании которого оценивается качество медицинской помощи, в том числе в ходе судебно-медицинской экспертизы
Никто не может ответить даже на вопрос: руководствоваться ли врачу (фельдшеру) скорой медицинской помощи данными клинреками по преэклампсии и эклампсии?
Если да, то почему к их созданию не привлекались специалисты по скорой помощи? Не для того, чтобы учить акушеров-гинекологов, как лечить эклампсию, а хотя бы показать им наш Порядок и объяснить, чем скорая помощь отличается от первой.
Если нет, то почему в тексте документа упоминается СМП? Есть надежда на то, что юрист со стороны пациента не дочитает до приложений?
В остальном документ содержит ценную информацию для специалистов, оказывающих помощь пациенткам с преэклампсией и эклампсией. Ознакомьтесь с ним, пожалуйста.
#клинреки #непятничнаяпятница