Не стоит торопиться с интубацией трахеи при токсической коме?

Таков вывод по результатам многоцентрового рандомизированного исследования, проведенного в 20 отделениях экстренной помощи и 1 отделении интенсивной терапии французских стационаров.

Исследовали отмену интубации у пациентов с подозрением на острое отравление и оценкой по шкале Глазго 8 и менее баллов по сравнению с рутинной практикой (интубация по решению лечащего врача).

Первичный результат - композитная конечная точка с учетом внутрибольничной летальности, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, продолжительности госпитализации. Вторичные результаты - нежелательные явления, связанные с интубацией, пневмония в течение 48 часов.

225 пациентов рандомизированы в две группы: 116 пациентов в экспериментальной группе вели без интубации, 109 в контрольной группе в соответствии с рутинной практикой. Соотношение по доле интубированных пациентов составило 16% против 58% соответственно. Смертельные исходы не зарегистрированы. Отмена интубации была связана с клиническим преимуществом за счет меньшего времени, проведенного в ОИТ и меньшей продолжительности госпитализации. Вторичные результаты также свидетельствуют в пользу отказа от интубации: частота нежелательных явлений 6% против 14,7%, частота пневмонии 6,9% против 14,7%.

К сожалению, нам недоступен полный текст статьи, где было бы интересно посмотреть генез интоксикаций у пациентов, попавших в исследование.

Источник
Effect of Noninvasive Airway Management of Comatose Patients With Acute Poisoning: A Randomized Clinical Trial
Yonathan Freund, MD, PhD et al.
JAMA. 2023;330(23):2267-2274. doi:10.1001/jama.2023.24391

#9вызов_ТОКС #интубация