Часто обсуждаем тактику при внебольничной остановке кровообращения и даже в какой-то мере пропагандируем широкое применение устройств автоматических компрессий для как можно более раннего начала транспортировки в стационар.

Однако не будет лишним ознакомиться с научными данными, которые не поддерживают данный подход.

Американские исследователи сравнивали влияние выбора тактики "реанимация на месте до восстановления спонтанного кровообращения" против "незамедлительная транспортировка в стационар". Исследование проводилось на базе 192 агентств скорой помощи в США путем анализа реестра остановок кровообращения.

В исследование попали 43 969 пациентов с внебольничной остановкой кровообращения с 2011 по 2015 год. Из них 11 625 (26%) транспортировались на фоне остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, 32 344 (74%) были пролечены на месте до восстановления кровообращения или прекращения реанимационных мероприятий.

Дизайн исследования предполагал сопоставление по ряду критериев пациентов из группы транспортировки пациентам из группы СЛР на месте. В итоге 9 406 пациентов из группы транспортировки были сопоставлены 18 299 пациентам из группы реанимации на месте, в итоге когорта с полным сопоставлением составила 27 705 человек.

При анализе всей совокупности пациентов получены следующие результаты: выжили до выписки из стационара 3,8% пациентов после транспортировки на фоне СЛР и 12,6% пациентов, которых реанимировали на месте происшествия. При анализе когорты с полным сопоставлением 4,0% против 8,5% соответственно.

Если взять подгруппу пациентов, у которых использовались устройства механических компрессий, то получим выживаемость до выписки у 19 из 505 (3,8%) против 47 из 832 (5,6%). То есть при транспортировке лукасы и автопульсы на выживаемость не влияли, а при СЛР на месте даже ее ухудшали.

Дополнительные данные

Источник (полный текст):
Association of Intra-arrest Transport vs Continued On-Scene Resuscitation With Survival to Hospital Discharge Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest
Brian Grunau et al.
JAMA. 2020;324(11):1058-1067. doi:10.1001/jama.2020.14185

#9вызов_АиР