СМИ опять побежали разгонять любимую тему про "скорая помощь станет платной" - разбираемся, что к чему

Инфоповодом стало грядущее 1 сентября вступление в силу новых Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (ППРФ от 11.05.2023 № 736).

Что же поменялось в Правилах и как это влияет на скорую медицинскую помощь?

Действующие с 1 января 2013 и до 31 августа 2023 Правила (ППРФ от 04.10.2012) содержат указание, в каких случаях организациям, реализующим программы госгарантий, можно оказывать платные услуги. Максимально упрощая, можно сказать, что государственные медицинские организации могут оказывать платные услуги, если потребитель желает чего-то большего, чем ему гарантировало государство (индивидуальный пост в стационаре, назначение лекарств, не предусмотренных стандартами), либо "при самостоятельном обращении".

Так-то у нас гражданин имеет право на выбор медицинской организации в рамках программы гос гарантий, но как именно ему можно выбирать, написано в статье 21 💬 323-фз. Вот если он этот порядок исполнять не хочет, может выбрать медицинскую организацию сам и получить там платную услугу. НО! - за исключением скорой медицинской помощи как в экстренной форме, так и в неотложной. Даже если пациент сам пожелает заключить со станцией скорой медицинской помощи договор на выполнение к нему вызова за деньги - по действующим правилам этого делать нельзя. Коммерческие скорые не попадают под запрет, пока не участвуют в реализации программы гос гарантий.

В новых Правилах этот запрет сформулирован иначе: "при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг ... за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме". Сюда уже попадает не только скорая медицинская помощь, но все виды в экстренной форме (это когда есть угроза жизни). При этом в новой редакции Правил скорую медицинскую помощь в неотложной форме за деньги оказывать можно (это при состояниях без угрозы для жизни пациента).

Отметим, что в 323-фз с момента его утверждения существует норма:
ст. 11 п. 2 Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. С этой точки зрения новые Правила просто привели в соответствие с федеральным законом.

То есть теоретически скорую помощь в неотложной форме (а это большая часть всех вызовов) стало можно оказывать за деньги?

Опять смотрим в 323-фз, статья 35, п. 1: Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Получается, государственные станции все равно не могут выполнять вызовы за деньги. А вот частные скорые, участвующие в реализации программы гос гарантий, теряли возможность выполнять платные вызовы - а с 1 сентября смогут (только в неотложной форме).

Короче, пока больше похоже на устранение правовых нестыковок, чем на революционные изменения в скорой помощи.

Нормативка в комментах. Коллеги с сертификатами оргздрава, не кидайте сильно тапками, я не настоящий сварщик.

#оргздрав