Про антитела. Частные случаи

На днях писала большой пост про антитела (АТ) и некоторые частные примеры решила вынести отдельно, чтобы не раздувать публикацию. Вначале лучше прочитать исходный пост :)

✅ Гепатит В: взрослым анализ на антитела после завершения первичного курса вакцинацмм может быть полезен в условиях не самой лучшей эпидобстановки (а у нас она именно такая).

Взрослые старше 40 лет, которые прививаются от гепатита В впервые, получают иммунитет только в 75–85%, а после 60 лет только 50–70% привитых формируют антительный ответ. Около 5–10% здоровых взрослых людей в целом признаются «нон-респондерами» (не отвечающими на вакцину), так как их иммунная система не реагирует на стандартный курс) [1, 2, 3]. Им может потребоваться повторение курса из трех доз, а в случае, если и это не помогло, осознание, что доконтактная профилактика для них недоступна и в случае контакта обязательно нужно провести хотя бы постконтактную. Кстати, некоторые такие взрослые могли бы ответить на вакцины нового поколения, антигены которых производят не в дрожжах, а к клеточных линиях млекопитающих. Увы, такие вакцины в РФ не поставляются.
Протективный уровень антител 10 мМЕ/мл

❌Ветрянка: анализ на антитела после прививки не сдаем!

Анализ ИФА (ELISA) на постВакцинальные АТ к ветрянке совершенно бесполезен, так как часто дает отрицательный результат с доступными нам тест-системами (в 10-30% случаев). Это не говорит о том, что иммунитета нет. Просто у нас нет достаточно мощной лупы, чтобы его разглядеть. Тем не менее привитые от ветрянки болеют на 98% реже и это факт. В научных исследованиях для оценки поствакцинального иммунитета используют специальный высокочувствительный метод — gpELISA. В коммерческих лабораториях он недоступен!
Почему это важно? Да потому, что пациент привился, потом сдал анализ и приходит в клинику с претензией, что его как-то не так привили, верните деньги. Лучше профилактировать возникновение таких конфликтов, предупреждая о том, что тест неинформативен.
Протективный уровень антител для простого ИФА не известен.

❌Коклюш: анализ для проверки поствакцинального иммунитета не сдаем

1) Некоторые тест-системы заточены на АТ, которые в результате вакцинации не появляются. Например, РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) на коклюш. Эти тесты абсолютно «слепы» к иммунитету, сформированному бесклеточными (ацеллюлярными) вакцинами (Пентаксим и Инфанрикс).

В чем суть этой проблемы? В качестве диагностикума в РПГА используются эритроциты, на поверхности которых адсорбирован цельный комплекс антигенов коклюшной палочки (лизат целой клетки). Тест реагирует на АТ к поверхностным агглютиногенам (фимбриям) после перенесеного заболевания или применения цельноклеточной вакцины. Бесклеточные вакцины содержат лишь несколько изолированных белков коклюшной бактерии и не содержат антигены фимбрий, а значит и не вызывают формирования антител к фимбриям. В итоге АТ на вакцину сформировались, но мы их при помощи теста не видим. Это как искать магнитом пластиковую иголку.

2) Протективный уровень к коклюшу неопределен. Даже если сдали информативный тест, что делать с этими цифрами? А если не знаешь, что делать с анализом, что не нужно его и сдавать.

ℹ️ Пневмококк

Анализ на АТ к пневмококку неинформативен в качестве теста на наличие специфического иммунитета. Хотя иногда анализ на АТ к пневмококковой инфекции используется для диагностики некоторых иммунодефицитов, например, ОВИН. В этом случае смотрят не сколько уровень антител, а есть ли изменения их количестве после вакцинации. Это говорит о том, работает ли В-клеточное звено.

Итого, повторюсь, что важно понимать, какой анализ в конкретной ситуации может быть полезен, а какой нет. А то есть шанс не прояснить ситуацию, а наоборот.

#nv_антитела

02.10.26 by @ninavaccina