С 2025 года клинические рекомендации обязательны (ст. 37 ФЗ-323), а критерии оценки качества привязаны к ним приказом №203н.
На практике это означает, что при выявленных страховыми медицинскими организациями дефектах, на медицинские учреждения накладываются финансовые санкции.
По отдельным видам нарушения достигают полной стоимости случая.
Для руководителя это новая статья финансового риска, которая раньше была условными «замечаниями», а стала реальными деньгами. Управлять ею постфактум дорого: проверка находит дефект, когда документ уже подписан.
Наш подход заключается в контроле до подписания:
Система сверяет случай с действующими рекомендациями и критериями качества в момент оформления, а не после визита проверяющего
Проверка найдёт то же самое, но уже без санкций, потому что находить будет нечего.
И это выгодно всем сторонам, включая страховую: прозрачный, корректно оформленный случай не требует ни экспертных споров, ни разбирательств. Качество с первого раза дешевле для всех.
В следующих разборах о том, как устроены критерии №203н по конкретным профилям.
Протестировать Neuromed.Ai