💠سرگذشت حجامت💠

اولین کارآزمایی بالینی تصادفی شده

#فصد به علت نقش مرکزی اش در پزشکی ، یکی از اولین درمان هایی بود که با استفاده از #کارآزمایی_بالینی #کنترل_شده در معرض آزمایش قرار گرفت. در سال ۱۸۰۹ یعنی فقط یک دهه پس از این که #واشنگتن در بستر مرگ فصد شد، یک جراح نظامی اسکاتلندی به نام الکساندر #همیلتون تصمیم گرفت معلوم کند که آیا خون گرفتن از بیماران به صلاح است یا نه ؟
آزمایش هنگامی انجام شد که همیلتون در جنگ با پرتغال شرکت داشت ، شرایط میدان جنگ وضعیت مناسب برای انجام یک آزمایش دلخواه نبود. اما او تاثیر فصد را بر روی طیف وسیعی از امراض مطالعه کرد، در حالی که کمال مطلوب آن بود که آزمایش بالینی تاثیر #حجامت ، تنها روی علایم یک بیماری بررسی شود ، مانند سوزاک و یا تب
و اگر آزمایش روی درمان یک بیماری متمرکز می شد نتایج روشن تر می بود.
در مجموع منصفانه است اگر بگوییم که طراحی آزمایشهای همیلتون نامقبول نبود ، زیرا در آن زمان فصد داروی همه دردها محسوب می‌شد.

هیلتون آزمایش خود را با نمونه ای از ۳۶۶ سرباز با ناراحتی های پزشکی متفاوت در سه گروه آغاز کرد.
دو گروه اول را خودش و یکی از همکارانش (آقای آندرسون) بدون استفاده از حجامت مورد مداوا قرار دادند. گروه سوم توسط پزشک بی‌نامی درمان می شدند که درمان معمولی (استفاده از نیشتر و حجامت) انجام می‌داد :
《هر یک از ما یک سوم کل بیماران را در اختیار داشتیم تا آنجا که ممکن بود بیماران بدون هیچگونه تبعیضی مراقبت و توجه یکسانی دریافت می داشتند ، نه من و نه آقای اندرسون هیچگاه از امکانات بیشتری استفاده نکردیم ،او دو بیمار را از دست داد و من چهار بیمار ، در حالی که در گروه سوم ۳۵ بیمار مردند 》

❌ میزان مرگ و میر در گروه بیمارانی که فصد شده بودند ۱۰ برابر بیشتر از بیماران بود که فصد نشده بودند.‼️ ❌

این محکومیت قاطع خون گرفتن و نمایش واضح بود که فصد کردن ،چه بسا خود ،موجب مرگ می شد ، تا نجات دادن زندگی

به سختی میتوان علیه نتیجه این آزمایش استدلال کرد ، زیرا از لحاظ دو عامل مهمی که کیفیت آزمایشات را تعیین می‌کنند ، بسیار معتبر بود.

اولا آنکه آزمایش همیلتون ،( اولین) #آزمایش_کنترل_شده ، بوده باشد ، به این معنا که گروه‌های مجزا بیماران به جز یک عامل مشخص یعنی فصد به طور مشابه تحت درمان قرار گرفته بودند ش بنابراین می‌توان فصد را تنهایی عامل مرگ و میر بسیار بالا در گروه سوم دانست .

دوم آن که همیلتون سعی کرد مراقب باشد تا اطمینان یابد که گروه‌های سه گانه تا آنجا که ممکن است شرایط شبیه هم داشته باشند و از هرگونه انتخاب جانبدارانه بیماران نظیر ، قرار دادن عمدی سربازان سالمند در گروهی خاص ، اجتناب ورزیده بود.
وی بیماران را به تناوب و بی تبعیض در هر گروه جای داد که امروز شیوه #تصادفی کردن تخصیص روش‌های درمانی در آزمایش ها شناخته می شود.

وقتی بیماران به صورت تصادفی به هر گروه تخصیص داده شوند می توان فرض کرد که این گروه ها بر حسب عواملی مانند سن ، درآمد ، جنس ، شدت بیماری که ممکن است بر وضعیت بیمار اثر بگذارد به‌طور گسترده شبیه هم هستند، تصادفی کردن حتی این امکان را می‌دهد که عوامل ناشناخته نیز در سراسر گروه به طور یکسان متوازن پخش شود.

تصادفی کردن به ویژه وقتی موثر است که مجموعه اولیه شرکت کنندگان بزرگ باشد ، در این مورد تعداد شرکت کنندگان ( ۳۶۶ شرکت کننده) به طور چشم گیری زیاد بود.
امروز پژوهشگران پزشکی ،این بررسی را #کارآزمایی بالینی_تصادفی یا آزمایش #کنترل_شده_تصادفی می‌کنند.

دروغ یا درمان
#دکترتوکلی_صابری

#تاریخ_علم
#روش_شناسی
#تاریخ_پزشکی
#پزشکی
#فلسفه_علم
#طب_سنتی
#طب_اسلامی

@NESHIMANgaz | دروغ یا درمان
@mghlte | عصر روشنگری


سرگذشت حجامت (۱)
سرگذشت حجامت (۲)
سرگذشت حجامت (۳)
سرگذشت حجامت (۴) (کارآزمایی بالینی)
استقرای علی