По части кадров для сферы медицины нам в первую очередь надо привести ее к какому-то одному агрегатному состоянию. Сейчас у нас в стране сфера медицинских услуг существует как странный гибрид. Во-первых, она условно бесплатная - в том плане, что получить помощь в государственном медучреждении по номиналу можно, а фактически все решит случай, например, есть ли в наличии профильный специалист, велика ли очередь к нему и так далее. В ряде случаев ситуация вынуждает из экономии времени прибегнуть к услугам частной клиники, особенно если речь идет об обследованиях и сдаче анализов. При этом нельзя отрицать, что в рамках системы медицинских кластеров( кардиологии, онко, нефрологии и т.д.) система здравоохранения находится на принципиально ином уровне - отличные условия пребывания в стационаре, сложные исследования, высокотехнологичные операции по ОМС выполняются без нареканий. Ситуация неоднозначная: на этапе серьезных заболеваний пациент бесплатно получает всю необходимую помощь на должном уровне, но на этапе поликлинических обследований и невыявленных еще болезней существует незаполненная лакуна. Те, у кого есть деньги, восполняют ее при помощи частных медучреждений, те, у кого денег нет, отдаются на волю судьбы и затем нередко попадают уже с серьезными диагнозами в кластерную медицину. Врачи, которые работают в медкластерах, в частный сектор не стремятся, но и живут они в мегаполисах, получают хорошие зарплаты и в каком-то смысле это венец медицинской карьеры. “Дыры” же у нас на уровне сельских амбулаторий и маленьких городских больниц: там ни условий, ни зарплаты и вообще, чтобы согласиться на такую жизнь, требуются очень веские основания. Но именно на этом уровне и нужна качественная диагностика и помощь, потому что проблемы со здоровьем формируются как раз на этом этапе. Так и получается, что мы боремся с последствиями, в то время как могли бы устранять причины.

Основания вполне под силу создать, если подходить к вопросу примерно так же как, скажем, с военными, которых государство обеспечивает жильем, доходом, хороший пенсией, но при этом на протяжении своей карьеры в ВС они фактически себе не принадлежат. Они не могут отказаться от места распределения, они едут туда и устраиваются там, куда их отправили. Что ни у кого не вызывает вопросов, поскольку это - специфика стратегически важной военной сферы, про которую все все понимают, выбирая профессию. С медицинской сферой должно быть так же. Хотя бы потому, что иначе не получается. Это уже показала программа “Земский доктор”, участники которой пользуются предоставленными благами, но все равно не задерживаются на территории дольше определенного программой срока. Нужно оценить, каков кадровый дефицит врачей на непопулярных для проживания территориях и ввести точно такую же систему распределений с точно таким же материальным обеспечением. И не по принципу “утром деньги - вечером стулья”, а по принципу “получаешь, пока работаешь”. Не стоит, кстати, бояться, что это отпугнет людей из профессии, как любят многие порассуждать. Профессия военного продолжает оставаться достаточно популярной, несмотря на все связанные с ней тяготы, а мест в ИТ-компаниях все равно на всех не хватит. Имея гарантии достойного существования, люди согласятся на предложенные правила работу, как соглашаются на них нефтяники, бурильщики и прочие спецы, работающие в условиях, далеких от курортных.

Так можно будет решить проблему уже в нынешней временной точке.

Есть, конечно, и более мягкая альтернатива. А именно - устроить на периферии жизнь такую славную, чтобы студенты медуниверситетов, которые являются уроженцами сел и деревень, охотно возвращались туда жить и работать по своей собственной воле. Но мы же все понимаем, что это больше похоже на миф или обычный популизм, но никак не на реальную и достижимую цель?

Ваш Юрий Долгорукий