Половые различия в эффекте плацебо при терапии депрессии

В моем любимом журнале Molecular Psychiatry вышел мета-анализ пяти клинических испытаний (около тысячи пациентов в сумме) эскетамина для терапии фармакорезистентной депрессии, который, помимо прочего, обращает внимание на дорогие моему сердцу половые различия. Эскетамин отличается быстрым режимом действия, снижение симптомов может наблюдаться в первые дни приема. Результаты мета-анализа показывают, что у мужчин симптомы снижаются быстрее, чем у женщин, но через неделю эффективность выравнивается между гендерными группами, а через три недели оказывается выше у женщин (рисунок 1). Доля пациентов, которым помогает терапия (responders) и которые выходят в ремиссию, также после двух недель приема выше среди женщин (рисунок 3).

Что более любопытно, снижение депрессивных симптомов и доля пациентов с улучшением и ремиссией через 3-4 недели после приема в плацебо группе были значительно выше среди пациентов-женщин, чем среди пациентов-мужчин. В исследовании анализировались относительные величины симптомов по сравнению с началом приема, что исключает влияние большей выраженности симптомов у женщин. Нейробиологические корреляты эффекта плацебо (задействованные области мозга) вовлечены в эмоциональную регуляцию (миндалина, орбитофронтальная кора, задняя поясная извилина), и их активность различается у женщин и мужчин с депрессией.

Хотя эффект плацебо старательно пытаются исключить при проведении клинических испытаний по экономическим соображениям, для пациентов он надежный союзник. А значит женщинам, страдающим депрессией вдвое чаще, этот союзник помогает активнее.

#Депрессия #ПоловыеРазличия #КлиническиеИспытания #Кетамин #Антидепрессанты