Побочные эффекты антидепрессантов

В журнале The Lancet вышел мета-анализ метаболических побочных эффектов 30 антидепрессантов от большой команды психиатров из Лондона и Оксфорда, суммирующий результаты 151 исследования с суммарным участием 58 тысяч человек. Оценивали изменения массы тела, кровяного давления и пульса, содержание основных метаболитов в крови. Почти все препараты влияли на массу тела, однако некоторые снижали (в основном СИОЗС циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и СИОЗСН вентафаксин, десвенлафаксин, дулоксетин, левомилнаципрам, а некоторые увеличивали (в основном (три- и тетрациклические амитриптилин и мапротилин (оба у половины пациентов), миансерин, миртазапин и СИОЗС флувоксамин. Многие АД увеличивали ЧСС и АД, что в совокупности с массой тела создает серьезный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

Подробная таблица

Наибольший риск несут трициклические АД, действующие на гистаминовые рецепторы Н1 и серотониновые рецепторы 5НТ-2с, которые известны участием в наборе массы тела. Однако, больше препаратов приводили к снижению массы тела - в этом проявилось различие между клиническими испытаниями и наблюдательными исследованиями. В отсутствие плацебо контроля многие исследования сообщают о наборе веса при приеме АД, кроме того возраст испытуемых в КИ часто ниже, чем в эпидемиологических исследованиях. Интересно, что даже те препараты, которые сопровождаются снижением массы тела, увеличивают артериальное давление - это наблюдается в первую очередь среди СИОЗСН и вероятно связано с их действием на адренорецепторы. Некоторые препараты также продемонстрировали корреляцию с печеночными ферментами АЛТ, АСТ и АЛП. Билирубин, мочевина и креатинин, наоборот, при приеме АД значительно не менялись.

Более детальные данные о побочных эффектах антидепрессантов необходимо включить в клинические руководства и автоматизированные алгоритмы назначения для использования практикующими врачами.

#КлиническиеИспытания #Антидепрессанты #Депрессия