World Cerebral Palsy Day

Помимо вручения Нобелевской премии за иммунотолерантность, сегодня (6 октября) день информирования о церебральном параличе. В разные годы в этот день я писал про эпидемиологию и лечение, про моделирование ЦП на животных и про нейробиологию ЦП, сегодня хочу не отходить столь далеко от основной темы канала и рассказать о ментальном здоровье людей с ЦП. В 2019 году ученые из США и Великобритании (JAMA Neurology, 2019) проанализировали 1700 взрослых (20-50 лет) с ЦП и 5000 без ЦП и пришли к выводу, что неврологический диагноз добавляет 30% риска депрессии и 40% риска тревоги. Эти симптомы встречались, в первую очередь, среди пациентов без когнитивных нарушений, хотя авторы отмечают, что у пациентов с когнитивными нарушениями ментальные симптомы может быть сложнее заметить врачам общей практики. В другом масштабном исследовании (Annals of Internal Medicine, 2019) авторы проанализировали американскую базу данных 9 миллионов пациентов, включая 5000 с ЦП и пришли к более драматичным выводам - частота как депрессии, так и тревоги была выше в 2 - 2,5 раза. Возраст выборки в этом исследовании был выше - в среднем 50 лет, так что возможно с возрастом риск увеличивается. Наконец, еще одно исследование той же группы из Мичигана (Developmental Medicine & Child Neurology, 2019), анализировали ментальное здоровье 100 детей 6-17 лет с ЦП. Среди детей результаты оказались намного грустнее - частота тревоги была выше в 3 раза, частота проблемного поведения в 6 раз, а частота депрессии в 7 раз! Когда в анализ включили физическую активность, боль и качество сна, оказалось, что усиленная тревога, в отличие от депрессии и проблемного поведения, лишь частично опосредуется этими факторами, в то время как детская депрессия, вероятно, в значительной части вызвана постоянными болями и плохим сном.

Кажется, сейчас ментальному здоровью детей и подростков с ЦП уделяется больше внимания, так что хочется надеяться, что со временем эта статистика будет снижаться.

Тема, которой посвящено гораздо меньше исследований - ментальное здоровье родителей и опекунов детей с ЦП. Небольшое исследование 40 родителей, проведенное в Саудовской Аравии (Frontiers in Pediatrics, 2022) сообщает, что у 5 наблюдалась умеренная, а у 4 тяжелая депрессия. Основными факторами, усиливающими депрессию, были нарушение зрения у детей и частые поездки в больницу.

Я загрустил, пока это все читал и писал, так что ободряющей морали не будет.

#ЦеребральныйПаралич #Депрессия #Тревога