Вчера вернулся с европейского конгресса по нейропсихофармакологии ECNP в Милане, где меня пригласили сделать доклад "Top Paper Session: Highlights in metabolism and psychiatry" с рассказом о 4 свежих медицинских исследованиях в этой области. По такому случаю я решил запостить сюда и свое выступление, и краткий пересказ исследований.

1. Suneson et al. Omega-3 fatty acids for inflamed depression – A match/mismatch study (Brain, Behavior, and Immunity, 2024)
В психиатрии сейчас активно идет дискуссия, о более мелком дроблении ментальных расстройств и их различном лечении. Так, депрессия, сопровождающаяся воспалением, вероятно представляет отдельное расстройство. Но большой спор идет, где проводить границу воспаления, и вот группа ученых из Швеции решила разделить 100 пациентов по-разному: на группы с содержанием С-реактивного белка CRP <1 и >1 и на группы <3 и >3 мг/л. После двух месяцев приема противовоспалительных омега-3 кислот ученые оценивали симптомы депрессии, и оказалось, что улучшение наступило только у группы с CRP>1, а если детально посмотреть, то в основном омега-3 кислоты помогли пациентам с умеренным уровнем воспаления (CRP от 1 до 3). Вероятно, при слишком сильном воспалении омега-3 уже не справляются с его подавлением, а при его отсутствии им особенно нечего и лечить.

2. Sempach et al. Examining immune-inflammatory mechanisms of probiotic supplementation in depression: secondary findings from a randomized clinical trial (Translational Psychiatry, 2024)
Это продолжение клинического испытания пробиотиков, которые усилили эффективность антидепрессантов. Наши коллеги из Базеля собирали данные МРТ и образцы крови, которые и проанализировали в новой работе. Так же как и в предыдущих исследованиях, прием пробиотиков не влиял на содержание кортизола в слюне и факторов воспаления IL-1b, IL-6 и CRP в крови. Однако обнаружилось увеличение уровня метаболического гормона грелина, которое коррелировало со снижением депрессивных симптомов в группе с приемом пробиотиков. Если посмотреть на активность генов в клетках крови, то сильнее стали работать те, что связанны с иммунной активацией, причем этот эффект тоже коррелировал с уровнем грелина. Таким образом, положительное действие пробиотиков на ментальное здоровье опосредуется не только снижением воспаления (которое может наоборот повышаться), но и уровнем метаболических гормонов.

3. Colombo et al. Multimodal brain-derived subtypes of Major depressive disorder differentiate patients for anergic symptoms, immune-inflammatory markers, history of childhood trauma and treatment-resistance (European Neuropsychopharmacology, 2024)
Есть два основных типа депрессии - меланхолическая (снижается аппетит, вес и сон) и атипичная/иммунометаболическая (увеличивается аппетит, вес и сон), но какие факторы определяют развитие той или иной формы, мы толком не понимаем. И вот группа из Милана провела МРТ сканирование ста пациентов и предложила машинному обучению разделить их на кластеры по объему серого вещества, толщине коры и структуре белого вещества. Алгоритм предложил два кластера, и эти группы сравнили по психическим симптомам и факторам воспаления в крови. Кластер 2 включал большую часть фармакорезистентных пациентов (то есть которым не помогали антидепрессанты) и соотношение мужчин и женщин 1 : 3, в то время как в кластере 1 их было поровну. Касательно симптомов, сонливость и усталость были больше представлены в кластере 2, а дисфория и негативная самооценка в кластере 1. Все параметры МРТ были более сильно нарушены нарушены в кластере 2, кроме того, они были более сильно связаны с воспалением. Таким образом, на основании одних лишь данных МРТ машинное обучение достаточно точно выделило кластер, соответствующий иммуно-метаболической депрессии с атипичными симптомами, воспалением и большей встречаемостью среди женщин.

4. Первое клиническое испытание кетогенной диеты при шизофрении и биполярном расстройстве, про которое я уже рассказывал.

#КлиническиеИспытания #Питание #Депрессия #Воспаление #Метаболизм