Перенос материнской микробиоты после кесарева сечения

При каждом рассказе о роли кишечной микробиоты в психических расстройствах речь заходит о более высокой частоте шизофрении, аутизма и СДВГ (а еще аллергий, нарушений пищеварения и кучи всего) у детей, рожденных кесаревым сечением. И каждый раз у меня возникает вопрос, почему просто не взять в матери вагинальный мазок и не заселить ее микробиоту ребенку искусственно? И вот этому вопросу наконец-то посвятили полноценное клиническое испытание, опубликованное большой группой китайских ученых в журнале Cell Host & Microbe. Краткий пересказ работы так же опубликован в Nature News.

За два часа до операции во влагалище помещали марлевый тампон, смоченный физраствором на час. 76 младенцев, рожденных кесаревым сечением, случайно разделили на экспериментальную и контрольную группы. Через 1-2 минуты после рождения младенца протирали либо марлей с вагинальной микробиотой, либо марлей с физраствором и не купали следующие 12 часов. Показатели нейроразвития оценивали в возрасте 3 и 6 месяцев по родительскому опроснику с 5 шкалами: коммуникация, мелкая моторика, грубая моторика, когнитивные функции и личностно-социальные навыки.

Первой задачей была оценка безопасности методики. Медицинские проблемы включали проблемы с кожей и респираторные нарушения - все они не различались между групп, а серьезных угроз, системных инфекций и смертельных исходов не было ни в одной группе. Основная опасность этого метода - риск заражения младенца бактериальными или вирусными патогенами из вагинальной микрофлоры, поэтому особенно важно тестировать матерей на максимальное число инфекций. При высоком риске наличия венерических заболеваний авторы предлагают использовать пересадку микрофлоры от здоровых доноров - это впрочем тоже рискованный вариант, ведь микрофлора сильно различается между людьми.

Оценка в 3 и 6 месяцев показала небольшое, но достоверное улучшение параметров развития, в результате которого дети не отличались от сверстников, рожденных вагинальным путем. Кишечная микробиота младенцев экспериментальной группы отличалась как от контрольной, так и от группы вагинально рожденных, но все же к последней была ближе, что показывает эффективность заселения материнской микробиоты для нормализации развития микробиоты младенца. Нарушенная кишечная микробиота после кесарева сечения считается одной из ключевых причин последующих нарушений метаболизма, иммунитета и психики. В соответствии с этими представлениями, регрессионный анализ показал, что динамика созревания микробиоты, а также содержание некоторых ее метаболитов напрямую коррелировали с показателями нейропсихического развития. Вагинальная флора сильно отличается от кишечной и кожной тотальным доминированием рода Lactobacillus - предполагается, что синтезируемая ими молочная кислота формирует оптимальную среду для формирования первичного кишечного микробиома. Он, свою очередь синтезирует набор метаболитов, которые попадают с кровотоком в мозг, участвуют в созревании его структур и необходимы для здорового психического развития.

В целом, заселение вагинальной микрофлоры в организм младенца кажется легким и доступным методом, а первые результаты указывают на его потенциальную эффективность при соблюдении строгого протокола безопасности. Это лишь первое клиническое испытание, экспериментальная группа насчитывала лишь 30 испытуемых, а эффективность оценивалась лишь в 3 и 6 месяцев - это слабый предиктор развития психических расстройств. Ждем больших исследований с разделением младенцев по полу и долгосрочной оценкой эффектов.

#Аутизм #КлиническиеИспытания #Микробиота