Наркотические и Ненаркотические анальгетики для внутримышечного введения.
🔴Быстрое начало действия (по сравнению с пероральным приемом).
🔴Предсказуемость эффекта (избегает метаболизма в печени при первом прохождении).
🔴Возможность применения у пациентов без сознания, с тошнотой/рвотой.
1. Ненаркотические анальгетики
Используются для снятия боли от умеренной до сильной, преимущественно воспалительного характера.
Краткая характеристика
Механизм действия: Угнетение ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления.
Основные представители:
🔴Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) – "золотой стандарт" для купирования острой боли.
🔴Кеторолак (Кетанов, Кеторол) – один из самых сильных ненаркотических анальгетиков, сравним по силе с некоторыми опиоидами. Применяется кратковременно (до 5 дней).
🔴Метамизол натрия (Анальгин) – эффективен при коликах и болях различного генеза, но его применение ограничено из-за риска агранулоцитоза.
Показания: Послеоперационные боли, боли в спине, суставах, травмы, мигрень, почечная колика.
Побочные эффект:
Со стороны ЖКТ: Боль в желудке, тошнота, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (риск ниже, чем при приеме таблеток, но присутствует).
Со стороны почек: Нарушение функции почек, задержка жидкости, повышение артериального давления.
Со стороны свертывающей системы: Удлинение времени кровотечения, агрегации тромбоцитов.
Аллергические реакции: Кожная сыпь, бронхоспазм (особенно у пациентов с "аспириновой" астмой).
Прочие: Головокружение, головная боль.
Особый риск для метамизола натрия (Анальгина): Агранулоцитоз (тяжелое угнетение кроветворения), анафилактический шок.
2. Наркотические анальгетики (опиоиды)
Используются для купирования сильной, невыносимой боли, чаще в условиях стационара.
Краткая характеристика
Механизм действия: Связывание с опиоидными рецепторами в ЦНС и периферических тканях, что приводит к изменению восприятия боли и эмоциональной реакции на нее.
Основные представители:
🔴Трамадол – относительно слабый опиоид, также обладает ненаркотическим механизмом действия (ингибирование обратного захвата норадреналина и серотонина).
🔴Тримеперидин (Промедол) – широко используется в послеоперационном периоде и для обезболивания родов.
🔴Морфин – "золотой стандарт" среди сильных опиоидов.
🔴Бупренорфин – частичный агонист опиоидных рецепторов, обладает длительным действием и меньшим риском угнетения дыхания.
Показания: Сильная острая боль (тяжелые травмы, ожоги, инфаркт миокарда), послеоперационное обезболивание, онкологические боли.
Побочные эффекты
Со стороны ЦНС:
-Угнетение дыхания – самый опасный и жизнеугрожающий побочный эффект.
-Эйфория, седация (сонливость), спутанность сознания.
-Тошнота и рвота (стимуляция хеморецепторной триггерной зоны).
-Миоз (сужение зрачков).
Со стороны ЖКТ: Выраженный запор (из-за снижения перистальтики кишечника).
Развитие толерантности и зависимости: При длительном применении требуется увеличение дозы для достижения того же эффекта, формируется физическая и психическая зависимость.
Сердечно-сосудистые: Гипотензия (снижение артериального давления), брадикардия (замедление пульса).
Мышечный гипертонус, ригидность мышц (особенно грудной клетки) при быстром введении.

Амур🙃

#такмед@militarymanagers