Crush- синдром

Ещё в истоках нашего калана было упоминание данной проблемы. Но сегодня хотелось бы четко разобрать и рассказать об этом новым читателям и напомнить старичкам.
Что такое crush-синдром ?
Он же синдром длительного сдавливания.
-Это жизнеугрожающее состояние, вызванное передавливанием, и как следствие остановкой кровообращения на определенном сосуде и участки тела. Простыми словами - блок крупных сосудов. Артерии, которая несет кровь к органу и вены, которая несет кровь в сердце. По итогу образуется застой крови.

Чем это опасно ?
При длительном сдавливании начинают образовываться различные токсические вещества (продукты распада ткани в том числе). Также начинается некроз ткани. НО САМОЕ ОПАСНОЕ- РЕЗКО ОСВОБОДИТЬ КРОВТОК. После сего действия все токсины устремляются по кровотоку дальше. В результате, мы получаем токсемию и зачастую пострадавший уходит под литерой «200».

Классификация:
Разделяют синдром длительного сдавливания (далее СДС) на 4 степени:
🔴Легкая- сдавливание до 2 часов.
🔴Средняя- сдавливание до 4 часов
🔴Тяжелая- сдавливание до 7-8 часов.
🔴Крайне тяжелая- от 8 часов и выше.

Как определить ?
Самое главное визуальный осмотр и распрос пострадавшего (сколько времени прошло). СДС может быть вызвано завалом, упавшим деревом и самое частое- жгутом/турникетом, а также ИПП.
Для начала пытаемся определить пульс ниже места сдавления. Если его нет, то это один из самых явных показателей. Также обращаем внимание на наличие некроза, возможность пошевелить пальцами (если речь идет о конечности).

Оказание помощи:
Если причина СДС завал и передавливание чем-то кроме жгута/турникета. То перед тем, как освободить пострадавшего нужно наложить жгут/турникет ВЫШЕ места сдавления.
Если речь идет о средствах остановки массивных кровотечений, то при степени выше 2 жгут убирать не стоит. Главное-сохранить жизнь бойца.
Ослабление жгута, турникета, давящей повязки происходят в течение 5 минут и смотрим, сочится ли кровь с раны, течет ли, пульсирует ли ? Если вдруг пульсирует дальше, то есть кровотечение не остановлено, мы, соответственно, накладываем повторно, затягиваем жгут, турникет, повязку, но уже сокращаем на 15 минут, то есть второе наложение, это на 45 минут. Затем алгоритмы такие же, НО НЕ БОЛЕЕ 3 НАЛОЖЕНИЙ.
Помним, что если времени прошло очень много, то пострадавший уже потерял конечность.(прямое показание к ампутации).
Обязательно иммобилизируем конечность, выполняем базовую помощь. И передаем на эвак. Также информируем медика, если все вышеперечисленное делал не он.

❗️Важно:
Дабы избежать таких ситуаций, проводят конверсию жгута. Меняем жгут/турникет. Ослабляем на небольшой промежуток времени. Если кровотечение остановлено, то все замечательно, значит, мы просто оставляем турникет, жгут, ИПП.
Израильские бандажи также подлежат контролю, переналожению. При давящей повязке, мы просто ослабляем. Также жгут, турникет. Перевязываем обычным стерильным бинтом, обязательно место крови, кровотечения обрисовываем маркером, если наблюдаем увеличение данного пятна, то тогда,жгут, турникет затягиваем, для проведения дополнительных манипуляций, в виде тампонады, и тому подобное.
И самое главное- пишем время (можно и на лбу раненого) и не забываем информировать людей, которым Вы передаете пострадавшего.

В конце хочу в очередной раз напомнить об очень печальной статистике и личном опыте. Процент погибших от кровопотери немного переваливает за 90 процентов. А СДС встречается, к сожалению, довольно часто.

#такмед@militarymanagers

Харон😈
Шуракен🤩