Тампонирование и давящая повязка Часть 2:
Для начала рассмотрим местные гемостатические средства (далее МГС) , предназначенные для остановки кровотечения (гемостаза).
Существует 2 вида :
🔴Специфические активируют биохим. реакции происходящие при свертывании крови .
🔴Не специфические на прямую не активируют свертывание крови , но за счет своих физико-химических свойств способствуют этому процессу.
Препараты факторов свертывания крови :
-тромбин
-фибриновая губка
- сухая плазма (сыворотка)
-фибриновая пена
-фибриновый порошок
-фибриновый клей
МГС на основе коллагена :
Чаще в виде губок («Actifoam», «Helistat» и др.) В основном в виду губок , порошка , пены . Из плюсов - высокая кровоостанавливающая активность , доступность , но они не подходят для остановки артериального кровотечения . Губки не подходят для остановки артериального кровотечения . В целом , губки не рекомендуются к применению в боевых условиях .
МГС на основе желатина :
Это «Гемасепт» , «Spongostan» , «Surgifoam». Применяют их для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений в условиях стационара .
МГС на основе полисахаридов:
К этой группе относятся производные хитозана, поли-N-ацетилглюкозамина, крахмала и окисленной целлюлозы. Из этой группы больше всего нас интересует зарекомендованный хитозан . Он не вызывает ожогов , аллергических реакций и осложнений . Из доступных препаратов с хитозаном - «Celox», «Гемофлекс» , «Гемохит» , «Гепоглос» .
Отметим малоэффективные МГС:
Это то , на что не стоит тратить средства и возлагать надежды . На основе крахмала, целлюлозы . Они малопригодны , как средства первой помощи .
Неорганические МГС:
В эту группу можно отнести «QuikClot», «Гемостоп» , «Wound Stat». Разберем для примера «QuikClot». В его составе имеется минеральное вещество ( ранние версии - цеолит, поздние - каолин). Достоинства - высокая эффективность при массивных кровотечениях . Недостаток- ожог тканей ( у 1,2 поколения) . Препарат с каолином ожоги не вызывает . «Гемостоп» в свою очередь неизбежно вызывает ожоги .
Поэтому при выборе препаратов в первую очередь стоит обратить внимание не действующее вещество. На Z-образных бинта вещество может быть представлено в виде напыления на бинт , либо встроено в его структуру. Второй вариант предпочтительнее , но отталкиваться только от этого не стоит. Оба варианта хорошо действуют.
Оказание помощи :
Шаг 1: убрать одежду и снаряжение . Провести осмотр раны .
Шаг 2: Определяем источник кровотечения и оказываем прямое давление.
Шаг 3: Извлекаем салфетку(бинт) из упаковки и приступаем к тампонированию . Туго заталкиваем её в рану со стороны наиболее сильного кровотечения.
Шаг 4 :Далее следует убедиться , что салфетка (бинт) туго заполнила полость раны (раневого канала) . Держим и сильно давим 3-5 минут.
Шаг 5: Проверяем , что произошла остановка крови и приступаем к наложению давящей повязки (ИПП).
Важно проводить визуальный осмотр . Если видна струя крови или образование лужи , то все заново .
🔴Если кожа ниже давящей повязки
холодная на ощупь или немеет, или если дистальный пульс
(дальше от сердца)больше не прощупывается, возможно
повязка наложена слишком туго и ее следует ослабить и
наложить повторно.
При возникновении кровотечения может потребоваться
наложение турникета.
🔴На 2 видео мы можем наглядно увидеть сравнение порошковых гемостатиков и Z-бинта с МГС. Что предпочтительнее очевидно .

Харон😈

#такмед@militarymanagers