Актуальные комментарии профессора-психиатра Владимира Менделевича по острым вопросам современной психиатрии. Просто о сложном. Факты и доказательства против мифов и заблуждений. Для психиатров и пациентов.
До сих пор психиатрическая общественность спорит, что считать психической болезнью и когда начинать лечить. Не так давно был предложен революционный подход к решению этой проблемы. Людей разделили на три группы: на тех, у кого есть душевная болезнь, но от нее нет вреда, тех, у кого не болезни, но есть вред и тех, у кого присутствует и то, и другое. Было высказано предложение ставить диагноз только в случае, когда очевидная психопатология наносит человеку очевидный вред в виде страданий, снижения продуктивности, самодеструкции. Речь, конечно же, исключительно о людях, осознающих собственную психологическую проблему и жаждущих облегчения состояния с помощью психотерапии или психофармакотерапии. Речь не о тех, чья патология наносит ущерб окружающим. Во многих случаях пациент нуждается в терапии даже когда не осознает своих проблем, и она в большинстве случаев может быть эффективной.
Если вернуться к Илону Маску, то прекрасно, что он обходится без помощи психиатров, чего лично я ему и желаю в будущем. Жизнь без диагноза значительно приятнее чем с таковым)
Книга вот: Уолтер Айзексон «Илон Маск». М: Corpus, 2025. 720 с
Теперь вопрос к психиатрам: а зачем вам знать есть ли у Маска «симптомы психического расстройства» и какого именно? Что это даст вам и что это даст Илону? Ответ очевиден: ничего кроме удовлетворения обывательского интереса. Если отвлечься от героя и обратиться к рутинной психиатрической практике, то этот же вопрос уместен по поводу немалого числа лиц, которые никогда не обращались к психиатрам и не имеют официального диагноза, но которые непременно получили бы диагноз, если бы дошли до кабинета психиатра. Под моим наблюдением есть пациенты, слышащие «голоса», привыкшие к ним, осознающие, что это не норма, но не желающие лечиться. Если это им не особо мешает (а мои подопечные продолжают трудиться и никто не догадывается об их особенности), то и не надо насылаться со своей психофармакотерапией. С Илоном проще - синдром Аспергера это не болезнь, а особенность нейроразвития, которая не нуждается в терапии. С «голосами» труднее - все зависит от того, насколько они мешают человеку жить и насколько вероятно, что терапия будет эффективной и не приведет к побочным явлениям.
Спешу разочаровать обывателей - душевная болезнь не имеет возможности сформировать у человека несуществовавшие до этого умственные способности (снизить может - улучшить нет), однако, некоторые присущие болезням характеристики могут создавать условия для продуктивности в различных сферах жизнедеятельности. Так вот. Судя по всему, Илон Маск никогда не был на приеме у психиатров и значит не «получал» никакого «официального» диагноза. То есть он «чист перед психиатрией»))) Но из его биографии, построенной на оценках и описаниях близко его знающих людей, следует, что синдром Аспергера у него высоковероятен. Его отличают коммуникативные трудности, сниженный уровень эмпатии, стереотипность и шаблонность поведения и склонность к гипердетализации, пренебрежение риском. Но именно эти черты и сформировали у него трудоголизм, аналитический склад ума, «зацикленность» на реализации самых фантастических идей, нонконформизм. При этом не они сделали его гениальным инженером и талантливым менеджером.
ИЛОН МАСК: ЖИЗНЬ БЕЗ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА Первый вопрос, который мне задают, узнав, что я только что закончил читать биографию Илона Маска: а правда ли, что он психически больной? По мнению окружающих его поведение носит «чудаковатый характер», и он сам признался, что страдает расстройством аутистического спектра - синдромом Аспергера. Окружающих интересует подтверждение со стороны профессионала (в данном случае меня) - вот откуда и появляются вопросы. Часть вопрошающих волнует мешает ли «эта психическая болезнь» еще большему раскрытию талантов Маска или же, наоборот, способствует. Обыватель ищет связь между гениальностью и безумством (Маск без сомнения гений), между талантом и злодейством (невыносимый характер Маска хорошо известен).
Острая дискуссия между пациентами, родительским сообществом, адвокатами и психиатрами в рамках секции «Диагноз или «священная корова» на сегодняшней конференции «Ценность каждого» (Общественная палата РФ). Рассказал о своем опыте пересмотра диагнозов. Выводы моего выступления: - Снять диагноз психического расстройства не сложно, если он был ошибочный - Снять пациента с диспансерного наблюдения (учёта) можно при соблюдении строгих юридических условий, определенных законодателями, озабоченными темой защиты общества от опасных действий пациентов - Требования учёта (наблюдения) являются избыточными, не гарантируют уменьшения преступности и снижают востребованность психиатрической помощи, что значительно усугубляет проблему - Общество должно определиться с тем, чего они ждут от психиатров – защиты человека (пациента) или защиты общества
СТИПЕНДИЯ ИМ. ПРОФ. Д.М. МЕНДЕЛЕВИЧА в очередной раз вручена лучшим аспирантам и ординаторам по специализации "нейронауки". Поздравляем Курбанову Алсу Ахметовну и Мухаметшину Алсу Альбертовну (Казанский ГМУ)
Прошел Конкурс молодых психиатров России в рамках Нейрофорума "Бехтеревские чтения - 2025". Победители: 1 место - А.В. Баззаева (Санкт-Петербург) 2 место - К.А. Гасенко (Омск) 3 место - Д.И. Киселев (Тамбов)
