ADA и EASD выпустили консенсус по лечению сахарного диабета 2-го типа
 
Эксперты рекомендовали сместить акцент с контроля гликемии на раннее комплексное лечение, которое учитывает сердечно-сосудистые и почечные риски.
Назначать ингибиторы SGLT2 и агонисты рецептора GLP-1 следует на ранних этапах лечения, потенциально – с момента постановки диагноза. При выборе терапии необходимо учитывать наличие сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и ожирения. Метформин по-прежнему играет важную роль в лечении, но его применение – не обязательное условие для назначения иSGLT2 и арGLP-1.
При высоком сердечно-сосудистом и почечном риске возможно раннее назначение комбинации иSGLT2 и арGLP-1 вне зависимости от исходного уровня гликированного гемоглобина. При атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях или сердечной недостаточности комбинацию можно назначать при высоком риске осложнений, а также при уже установленном сердечно-сосудистом заболевании или хронической болезни почек.
Препараты из группы GLP-1 можно назначать не только для контроля гликемии, но и для снижения массы тела. При плохой переносимости следует рассмотреть более гибкое и медленное повышение дозы.
Ингибиторы SGLT2 сохраняют приоритетное значение у пациентов с сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. При этом их применение связано с повышенным риском грибковых инфекций половых органов.
Рекомендовано интенсивное изменение образа жизни, включая питание и физическую активность со снижением массы тела минимум на 10%. Для контроля гликемии не следует использовать биологически активные добавки.