مروری بر اختلالات جنسی آقایان - پارت ۲

🔞اختلال نعوظ ( Erectile Dysfunction)


🔂ارزیابی اختلال نعوظ

ارزیابی با گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی آغاز می‌شود که حساسیت بالایی (۹۵٪) دارند، اما برای تشخیص دقیق‌تر به آزمایش‌های تکمیلی نیز نیاز است. 

🔂ارزیابی اولیه

🔂پرسش درباره هیستوری روابط جنسی بیمار

🔂سرعت شروع اختلال

✅اگر مشکل به‌طور ناگهانی رخ دهد (مثلاً از یک شب خاص شروع شود)، معمولاً ریشه روانی (مثل اضطراب عملکرد) یا ناشی از ترومای شدید (مثل جراحی پروستات یا شکستگی لگن) دارد.

✅اما اگر مشکل به تدریج و گاه‌به‌گاه شروع شده و تشدید شود، نشان‌دهنده مشکلات جسمی (ارگانیک) است. 

🔂ذخیره نعوظ

✅داشتن نعوظ‌های خودبه‌خودی (مثل نعوظ صبحگاهی یا در طول خواب REM) نشان می‌دهد که اعصاب و جریان خون سالم هستند و مشکل احتمالاً ریشه روانی دارد. از دست رفتن کامل نعوظ‌های شبانه نشانه بیماری‌های عصبی یا عروقی است. نعوظی که پس از دخول از بین می‌رود، بیشتر به دلیل اضطراب یا نشت وریدی رخ می‌دهد. 

🔂ارزیابی تعارضات بین‌فردی

✅اختلافات پنهان بین زوجین از دلایل شایع این اختلالات است و مشاوره زوجین می‌تواند بسیار کمک‌کننده باشد. 

🔂مصاحبه با شریک جنسی

🔂معاینه فیزیکی

✅شامل بررسی نبض‌های محیطی (برای کشف مشکلات عروقی)، جستجوی پلاک‌های آلت تناسلی (نشانگر بیماری پیرونی)، بررسی علائم کمبود هورمون (مثل ریزش موی مردانه، بزرگ شدن سینه‌ها و کوچکی بیضه‌ها)، تست رفلکس کرماستریک (برای سلامت اعصاب نخاعی) و بررسی نقص در میدان دید (برای تشخیص احتمالی تومورهای هیپوفیز) است. 

🔂مطالعات آزمایشگاهی و تست‌های تشخیصی

✅بررسی‌هایی مثل تست قند خون ناشتا یا A1C (برای دیابت)، شمارش خون، بررسی عملکرد کبد و کلیه، هورمون تیروئید (TSH)، پروفایل چربی و میزان تستوسترون کل سرم به شدت توصیه می‌شود. 

🔂تست‌های هورمونی

✅درمان با تستوسترون در افرادی که کمبود شدید دارند، باعث بهبود چشمگیر عملکرد نعوظ می‌شود. در صورت پایین بودن تستوسترون، تکرار آزمایش و بررسی‌های تکمیلی (مثل بررسی LH و پرولاکتین) توصیه می‌شود. 

🔂تست بررسی نعوظ شبانه

✅امروزه به جای آزمایشگاه‌های خواب، با دستگاه‌های خانگی ( تو ایران هست؟)انجام می‌شود تا تعداد و میزان سفتی نعوظ در خواب ثبت شود.

✅نتیجه طبیعی نشان‌دهنده مشکل روانی و نتیجه ضعیف نشان‌دهنده مشکل فیزیکی (عروقی/عصبی) است. 

🔂تصویربرداری داپلر

🔂بیماری‌های قلبی عروقی

✅اختلال نعوظ و بیماری‌های قلبی به دلیل مشکلات مربوط به پوشش داخلی عروق، عوامل خطر مشترکی دارند و بیماران مبتلا به اختلال نعوظ در معرض خطر بیشتری برای حوادث قلبی در آینده هستند.

✅این بیماران باید از نظر خطر قلبی (کم، متوسط، زیاد) طبقه‌بندی شوند؛ بیماران پرخطر قبل از شروع درمان اختلال نعوظ باید توسط متخصص قلب ویزیت شوند و بیماران با خطر متوسط به تست ورزش نیاز دارند. 

#اورولوژی
#روانپزشکی
🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️
فهرست مطالب کانال
فهرست دوره‌های قابل تهیه مِدیرا
پیج اینستاگرام تیم مِدیرا
کانال بله
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu