Гептрал — это один из самых популярных гепатопротекторов в России, в состав которого входит адеметионин. Его назначают при болезнях печени, приеме алкоголя, БАДов, лекарств и по многим другим причинам.
💬 Если вы принимали Гептрал — поделитесь историей. Для чего использовали? Назначил врач? Или порекомендовали в аптеке?
В России зарегистрированы 17 препаратов на основе адеметионина. Но мы говорим именно о Гептрале из-за его популярности — это буквально восьмой по продажам препарат в России за 2024 год.
🤑 У нас был пост, где мы подробно разбирали топ-20 самых продаваемых препаратов в России. Спойлер: там много сомнительных лекарств.
Инструкция к Гептралу гласит, что его можно назначать в двух случаях [1]:
1️⃣ Для лечения взрослых людей при задержке желчи внутри печени — холестазе. Такое состояние может возникнуть из-за цирроза печени, воспаления желчного пузыря, а также у беременных женщин.
К циррозу может приводить ожирение или воспаление печени из-за инфекций, приема лекарств и токсических веществ, например, алкоголя.
2️⃣ Для лечения депрессии.
Но с этими показаниями все не так гладко Вот что пишут о Гептрале в научных статьях:
⏺ В двух исследованиях об использовании Гептрала при различных болезнях печени оказалось, что препарат действительно снижает уровни общего билирубина и АСТ, но не улучшает уровень АЛТ [2,3].
АЛТ и АСТ — это ферменты печени, уровень которых повышаются в крови при разрушении клеток печени
Однако Гептрал не влияет на смертность, трансплантацию печени и не снижает возникновение нежелательных явлений. А при некоторых заболеваниях является менее эффективным в снижении ферментов, чем урсодезоксихолевая кислота.
При этом Гептрал безопасный: не увеличивает уровень смертности и количество трансплантаций печени по сравнению с плацебо.
⏺ Гептрал не облегчает зуд у беременных во время застоя желчи [4]. А это один из неприятных симптомов холестаза.
⏺ Гептрал может облегчать симптомы депрессии, но такой вывод основан на не очень качественных и малочисленных исследованиях [5,6]. Поэтому в первую очередь психиатр порекомендует более изученные лекарства.
⏺ Возможно, у Гептрала есть какой-то эффект при лечении остеоартроза тазобедренных и коленных суставов. Но пока что данных для четких рекомендаций недостаточно. А остеоартроз даже не включен в инструкции к препарату, поэтому формально и назначать его нельзя [7].
Что говорят клинические рекомендации и гайдлайны:
🇷🇺 Российские клинические рекомендации упоминают Гептрал как возможный вариант лечения при первичном билиарном циррозе, лекарственном холестазе, холестазе беременных. Но:
– он не входит в первую линию терапии,
– чаще назначается в дополнение к основному лечению,
– и отмечается: нужны более качественные исследования [8].
🇺🇸 Американские гайдлайны по болезням печени у беременных не рекомендуют адеметионин — он даже не упоминается [9].
🇪🇺 Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) допускает его использование только как средство второй линии при холестазе беременных [10].
Что в итоге 🔥
Гептрал действительно может снижать лабораторные показатели. Но при этом за десятки лет так и не появились убедительные доказательства того, что он влияет на здоровье печени: регенерирует ее клетки или уменьшает тяжесть симптомов.
То есть показатели снижаются на фоне Гептрала не из-за восстановления печени, а по другим причинам. Например, препарат может действовать на метаболизм самих молекул АСТ и билирубина.
При этом на фоне улучшения анализов человек может почувствовать себя лучше. Но скорее всего, это будет плацебо-эффект. А вот клетки печени от этого не регенерируют.
Поэтому перед покупкой и приемом Гептрала важно взвесить все за и против и проконсультироваться с врачом. И если он назначит препарат — спросите его, какой эффект он ожидает ⚡️
👨⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт
#mediq_лекарства