Лабораторные методы вроде биохимического анализа крови — это очень полезный инструмент при диагностике или лечении почти любой болезни.
Но в руках недобросовестных врачей и клиник анализы превращаются в способ навязать ненужное лечение и создать видимость помощи. Мы решили приоткрыть занавес медицины и рассказать, как они это делают.
🤥 Ложноположительные результаты
В рамках доказательного подхода мы не спешим назначать анализы на всякий случай и часто ограничиваемся их небольшим количеством. Но какой-нибудь альтернативщик может запросто проверить сразу 20 показателей, например витамины, микроэлементы и что-то вроде гомоцистеина.
Из 20 анализов с вероятностью 64% хотя бы один окажется ложноположительным — то есть выйдет за пределы нормы. Если сильно упростить объяснение — вот как мы считаем:
Любой диагностический тест не идеален и может показывать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Чтобы оценить вероятность ложноположительных результатов — используют специфичность.
Максимальная специфичность теста будет равна 95% — в реальности бывает еще меньше. В таком случае:
– 95% — вероятность получить истинноотрицательный результат,
– 5% — вероятность получить ложноположительный результат.
Дальше магические математические расчеты показывают, что 20 тестов подряд дают вероятность 64% получить хотя бы один ложноположительный результат:
P (все истинно отрицательные) = 0,95^20
P (хотя бы один ложноположительный) = 1 – 0,95^20 = 0,642 = 64,2%
Чем больше анализов назначит врач — тем выше шанс получить ложноположительный результат. Недобросовестный специалист на это и надеется, ведь теперь можно лечить результаты на бланке, а не самого человека.
🧪 Авторские референсы
В бланке результатов анализов вы можете найти нормальные (референсные) значения. У каждой лаборатории они могут отличаться, но обычно не очень сильно: на это влияют оборудование, реактивы, опыт сотрудников и просто случайность.
Но более важны целевые значения показателей, указанные в клинических рекомендация и научных статьях. Именно на них ориентируются врачи в своей работе.
Но некоторые недобросовестные специалисты придумывают свои собственные нормальные значения. Например, если поднять нижнюю планку ферритина с 30 до 60, а витамина D с 30 до 70, то сразу найдется куча клиентов с дефицитами.
Другой распространенный пример — ТТГ > 2,5 мЕд/л. Альтернативные врачи считают это максимальной планкой, при достижении которой нужно обязательно прийти на прием и полечиться.
🛒 Промокоды на анализы и БАДы
Само по себе сотрудничество с лабораториями не говорит о некомпетентности и недобросовестности врача. Мы знаем и доказательных специалистов, которые так делают.
Но такое сотрудничество — это в любом случае конфликт интересов. И если вы видите, что врач назначает вам очень много анализов и настаивает на посещение конкретной лаборатории, — это повод задуматься и обратиться за вторым мнением.
А вот промокоды на БАДы или собственная линейка продукции — это уже точно красный флаг. Врачи только в редких случаях могут порекомендовать добавки — у нас есть про это пост.
Если вы узнали в этом описании какого-то конкретного врача-блогера, то это только совпадение. В Сети можно найти сотни специалистов, которые работают по такому принципу. Мы не преувеличиваем, а наоборот, надеемся, что можно ограничиться «сотнями» 🥲
Как обезопасить себя:
⏺ Обращайтесь к проверенным специалистам, которые придерживаются принципов доказательной медицины. Это не панацея, но точно лучше консультаций у интегративных и превентивных врачей.
⏺ Уточняйте у врачей, на что они ориентируются при назначении вам анализов и лечения. Это нормальная практика: современная медицина предполагает партнерство между доктором и пациентом.
👨⚕️ Автор: Арон Османович — врач общей практики клиники «Чайка Метрополис»
#mediq_мракобесие