Чем запросы врачей в плане анализов отличаются от запросов пациентов?

Газета «Коммерсантъ» выпустила материал «Россияне гонятся за железом» — об анализах «от усталости» и обращениях пациентов к искусственному интеллекту (ИИ) за расшифровкой результатов. По просьбе редакции Ъ эксперты IQDOC посмотрели, как ферритин, витамин D и показатели функции щитовидной железы обсуждают сами врачи.

Для этого мы проанализировали 70 163 сообщения от 6023 пользователей IQDOC с ролью врача за период с 25 декабря 2025 года по 25 августа 2026 года. Посчитали упоминания показателей из 26 заранее выбранных лабораторных категорий и проверили, какие симптомы и заболевания встречаются в тех же сообщениях.

Чаще всего среди выбранных категорий встречались гемоглобин — 1033 сообщения, липидные показатели — 880, креатинин — 773, глюкоза — 708 и билирубин — 579. Следом шли АЛТ — 550, скорость клубочковой фильтрации — 527, АСТ — 526, тиреоидные тесты — ТТГ, Т3 и Т4 — 491 и общий анализ крови — 474. Ферритин оказался сразу за первой десяткой: 467 сообщений и 11-е место. Это частота упоминаний в запросах к IQDOC, а не рейтинг назначаемых анализов.

Получается, ферритин и тиреоидные тесты вполне заметны в обращениях. Однако все три темы вместе с витамином D встречались редко: хотя бы одна из них присутствовала в 1167 сообщениях, а все три одновременно — только в 11, то есть менее чем в 1%. Поэтому обсуждение каждого показателя по отдельности еще не означает, что врачи рассматривают их как единый набор анализов «от усталости».

С витамином D подсчет потребовал отдельного разбора. Его название встретилось в 304 сообщениях, но признаки обсуждения лабораторного исследования алгоритм обнаружил только в 42. В 11 из них прямо назывался 25(OH)D или кальцидиол. Часть сообщений касалась препаратов и дозировок, а в двух третях всех упоминаний алгоритму не хватило признаков, чтобы определить, идет ли речь об анализе или о препарате. Считать все 304 сообщения вопросами об анализе на витамин D было бы ошибкой.

Отдельно мы проверили упоминания усталости, вокруг которой и строился материал «Коммерсанта». Она встречалась примерно в каждом десятом сообщении с ферритином, витамином D или тиреоидными тестами. Когда мы ограничили поиск участком в пределах 90 символов от названия показателя, доля снизилась до 1,6–2,6%. По расстоянию между словами нельзя установить причину назначения анализа: например, врач может описать жалобы в начале длинного сообщения, а результаты привести в конце. Поэтому эти цифры показывают только близость упоминаний.

В тех же сообщениях встречались и конкретные клинические состояния. С ферритином упоминали анемию и железодефицит, с ТТГ, Т3 и Т4 — заболевания щитовидной железы, беременность и лактацию. В сообщениях с витамином D встречались темы костного обмена и паратгормона. Это помогает описать содержание обращений, хотя и не позволяет восстановить всю клиническую задачу по отдельным словам.

А вот вопрос о том, какая именно помощь нужна врачу при работе с анализами, мы изучали раньше. В апреле 2026 года Vademecum опубликовал результаты нашего исследования лабораторных обращений за декабрь 2025 — март 2026 года. Тогда 47,1% лабораторных запросов касались интерпретации результатов, еще 19,8% — сопоставления показателей с нормами и референсными значениями. Врачи также спрашивали, как конкретное значение влияет на дальнейшую тактику: безопасность процедуры или ограничения лекарственной терапии. На вопросы о назначении обследований приходилось 3,7% обращений.

В той выборке помощь чаще требовалась уже при работе с полученными данными. Новое исследование дополняет эту картину, но сравнивать результаты как «было — стало» нельзя: апрельская работа классифицировала задачи врачей и охватывала 128 лабораторных маркеров, а сейчас мы считали упоминания показателей из 26 выбранных категорий.

Полученные данные не указывают на то, что врачи массово используют ферритин, витамин D и тиреоидные тесты как единый рутинный набор обследований. Напротив, эти показатели преимущественно обсуждаются по отдельности и в связи с конкретными клиническими состояниями.