Круглый стол «Дьявол в деталях: как осмысленно интегрировать MBT в свою практику?»

Эксперты:
Ольга Коваль (ACT/MBT), Эмма Агасарян (КБТ/схема), Андрей Бороздов (DBT/TFP/MBT),
Оксана Коченкова (DBT), Дарья Яушева (схема-терапия).
Модератор: Антон Тонких (MBT, организатор конференции).

Как делать интеграцию методов

* Должен быть основной подход, остальные — дополнение.
* МБТ включается, когда основной метод не работает или требуется больше фокуса на ментализации.


Преимущества МБТ

* Подходит для запросов про отношения и отношений с собой.
* Помогает видеть, *как* клиент воспринимает и обрабатывает информацию.
* Уходит от протокольности, дает целостное видение.
* Эффективна при сложных случаях, ПРЛ, комплексной симптоматике.
* Подходит тем, кому ближе интеллектуальный стиль.
* Близка к феноменологическому подходу.
* Предлагает уменьшать страдание, а не только менять поведение.

Ограничения

* Важно избегать эклектики и не смешивать методологии.
* Не каждый подход подходит каждому клиенту.

Терапевтическая позиция

* Позиции КБТ и МБТ близки: гипотезы, коллаборативность, умеренная теплота.
* В АКТ больше направленности; в МБТ — больше совместного «незнания».
* В МБТ валидация фоновая, а не точечная.
* Замещающее родительство схемы может противоречить позиции незнания.
* В ДБТ директивность уместна в кризисе, ментализация — после выхода из него.

Концептуализация

* МБТ-концептуализация включается, когда основной подход «не держит» процесс.
* Полезна при работе с парами, переносом, трудностями в анализе терапевтических отношений.
* В АКТ и ДБТ бывает недостаточно инструментов для понимания динамики в отношениях — тогда помогает МБТ.

Когда переключаться на МБТ-интервенции

* Когда проявляются процессы в терапевтических отношениях.
* Когда концептуализация «закончилась» и возникает запутанность терапевта.
* Когда клиент начинает ждать указаний.
* Когда идет работа над способностью замечать мысли/чувства.
* Когда обсуждаются отношения с другими людьми.
* При «аффективном обосновании».
* Когда нужно сверить интерпретации с реальностью.

Топ МБТ-интервенция: «расписаться в своем незнании»

* Демонстрация уязвимости.
* Приглашение думать вместе.
* Активирование агентности.
* Моделирование терпимости к несовершенству.
* В пределе — перенаправление к другому специалисту.

Выводы

* Интеграция — всегда эксперимент, данных о превосходстве смешанных подходов нет.
* Важно подбирать терапию под конкретного клиента.
* Выбор подхода связан с личной философией терапевта.
* Необходимы базовые навыки: супервизия, самонаблюдение, развитие осознанности.
* Позиция незнания — ключевой рабочий инструмент.