Алекс Десатник “Эпистемическое доверие как предварительное условие для психотерапии”. Клинический семинар “От ментализации к изменениям”.

Доктор философии, доктор клинической психологии, сертифицированный психолог, магистр психологии, магистр естественных наук.
Исследовательский отдел клинической, образовательной и медицинской психологии. Университетский колледж Лондона/Служба помощи молодежи «Открытая дверь».

Родительство, учительство - здесь тоже необходимо эпистемическое доверие.

Коммуникационные системы (Питер Фонаги, 2014):
Система 1: обучение и научение контенту с помощью безопасного, ясного и релевантного психообразования.
Система 2: повторное вовлечение в ментализацию – требует доверия, эмоциональное контейнирования, смены перспективы.
Система 3: возврат социального научения – эпистемическое доверие позволяет интернализировать и генерализовать опыт терапии.

Система 1. Общий язык и преподавание содержания.
До начала научения необходимо установить доверие, которое сделает научение возможным.
Рабочий альянс = проявление эпистемического доверия.
Создание общего эмоционального языка как первая терапевтическая задача.
Эмпирический мост: устойчивое улучшение после терапии = доказательство восстановления эпистемического доверия.

Система 2. Процесс ментализации.

Ментализация = восстановление способности представлять сознание себя и других.
Эпистемическое доверие способствует ментализации; ментализация поддерживает доверие.
Позиция терапевта — любопытная, обусловленная, проявленная, аутентичная — действует как серия наглядных сигналов.
Клиническое значение: техники (независимо от модальности) эффективны только после ослабления эпистемической сверхбдительности.

Различение ментализации как терапии и как процесса!
Важно не путать MBT как терапию, которая в первую очередь направлена на восстановление способности к ментализации, с другими формами терапии, которые могут иметь иные терапевтические цели и использовать иные техники, но всё же требуют функционирующей ментализации для обеспечения эффективности и успеха этих терапий.

Во многих случаях MBT может быть первой или второй линией терапии, позволяя пациенту использовать иные терапевтические модальности.
Иногда MBT не требуется, поскольку способности пациента к ментализации в основном сохранены.

Система 3. Обобщение и риск режима притворства.
Настоящая цель — это передача (transfer), а не инсайт.

Режим притворства = терапия, при которой научение остается в ловушке кабинета психолога.
Студент сдаёт экзамен, но на следующий день всё забывает.
Дидактические или жёсткие терапии рискуют способствовать накоплению знаний без эпистемических изменений.

Очень важно применение эпистемического доверия в школе! Иначе знания не усваиваются,а остаются просто информацией.

Задача терапевтов: способствовать обобщению путем внедрения новых знаний в социальные и эмоциональные сети.

Любая терапия по сути - поведенческая. Потому что если нет изменений в поведении - это плохая терапия.

Отсутствие эпистемического доверия в некоторых случаях полезно. как и небезопасные стили привязанности. Эволюционно они выжили, значит, были нужны.

Эпистемическое доверие - не только к терапевту, но и системам вокруг: семье. школе, государству и т.д. (Фонаги)
Нужно быть осторожным с людьми, которые живут в ситуации постоянной угрозы и травмы.

Клиническая виньетка (в записи): интерпретация - это дуга от КС1 → КС2 → КС3 — от научения в кабинете к научению в жизни.

Исходное эпистемическое доверие и способность к ментализации предсказывают:
- Подходящую модальность.
- Ожидаемый темп терапии.
- Необходимую «дозировку» (продолжительность) перед изменением.

Безопасная привязанность → быстрое прохождение КС 1-3.
Травматический опыт → длительный период восстановления эпистемической безопасности перед началом работы с конкретной модальностью.

Краткий вывод: от доверия к изменению.

📌 Купить запись можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879