💢 سماگلوتاید در بیماران چاق مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ‌شده 💢

📚 نارسایی قلبی با کسر جهشی (EF) نرمال دسته‌ای از نارسایی قلبی است که بطن‌ها کارکرد پمپاژ خود را حفظ می‌کنند. نارسایی قلبی با EF نرمال بیش از نیمی از موارد نارسایی قلبی در آمریکا را به خود اختصاص داده است. اکثر این بیماران دارای اضافه وزن یا مبتلا به چاقی هستند که ویژگی‌های همودینامیک و شرایط بالینی را بدتر می‌کند. سماگلوتاید نوعی آگونیست GLP1 است که میزان دوز ۲.۴ میلی‌گرمی آن بصورت زیرجلدی یک‌بار در هفته، در درازمدت برای کنترل چاقی استفاده می‌شود.
محققان در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، کارایی دوز هفتگی ۲.۴ میلی‌گرمی سماگلوتاید در کاهش علائم و بهبود محدودیت‌های فیزیکی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با EF نرمال را ارزیابی کردند.

🔸️بیماران ۱۸ سال به بالا با EF بزرگ‌تر یا مساوی ۴۵٪، BMI بیشتر از ۳۰، امتیاز کمتر از ۹۰ در پرسشنامه کاردیومیوپاتی شهر کانزاس (KCCQ-CSS)، میزانِ پیاده‌روی ۶ دقیقه‌ایِ کمتر از ۱۰۰ متر با حداقل یکی از موارد افزایش فشار پرشدگی بطن چپ، افزایش پپتید ناتریورتیک، اکوکاردیوگرافی غیرنرمال، بستری‌شدن در بیمارستان به‌دلیل نارسایی قلبی و درمان با دیورتیک وارد مطالعه شدند.

🔹️بیماران با تغییر وزن حداقل ۵ کیلوگرم طی ۹۰ روز قبل غربالگری و سابقه ابتلا به دیابت از مطالعه خارج شدند.

🔸️بیماران به دو دسته سماگلوتاید (۲۶۳ نفر) و پلاسبو (۲۶۶ نفر) تقسیم شدند و طی ۱ سال مورد بررسی قرار گرفتند.

🔹️نتایج مطالعه به این صورت بود: میانگین کاهش امتیازِ KCCQ-CSS در گروه سماگلوتاید برابر با ۱۶.۶ و در گروه پلاسبو برابر با ۸.۷ بود. میانگین تغییر وزن در گروه سماگلوتاید ۱۳.۳٪ و در گروه پلاسبو ۲.۶٪ بود‌. میانگین تغییر در پیاده‌روی ۶ دقیقه‌ای در گروه سماگلوتاید به میزان ۲۱.۶ متر و در گروه پلاسبو به میزان ۱.۲ متر بود. میانگین تغییر در میزان CRP سرم در گروه سماگلوتاید به مقدار ۴۳.۵٪ و در گروه پلاسبو ۷.۳٪ بود. همچنین واکنش‌های خطرناک ناخواسته در ۱۳.۳ جمعیت گروه سماگلوتاید و ۲۶.۷٪ جمعیت گروه پلاسبو رخ داد.

🟠بنابراین، سماگلوتاید با دوز ۲.۴ میلی‌گرم در هفته می‌تواند در کاهش وزن، کاهش علائم و درمان محدودیت‌های فیزیکی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با EF حفظ‌شده مورد استفاده قرار بگیرد.

لینک مقاله: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2306963

✍ فرنام گوهردهی | عضو شورای مرکزی کمیته تحقیقات دانشکده پزشکی

#با_مقاله_درس_بخوانیم

@mazums_srcmed