🔻Вопрос на засыпку. Как регионы используют средства ОМС и какие нарушения - самые частые?

На вопрос отвечает (тут звучит крутящийся волчок из «Что? Где? Когда?») Илья Баланин, глава Федерального Фонда ОМС.

💬В прошлом году ФОМС провел 130 проверок в 29 регионах по вопросам соблюдения законодательства об ОМС и использования средств. Было выявлено нецелевое использование на 126,6 млн рублей. Среди распространенных нарушений - приобретение оборудования, инвентаря, медизделий, лабораторных и инструментальных исследований по ценам, превышающим размер, установленный программой госгарантий, а также расходы на зарплату медперсоналу, не участвовавшему в оказании медпомощи в рамках программ ОМС.

Одно из актуальных для ФОМС направлений - погашение просроченной кредиторской задолженности. Она снижается в медорганизациях: на 1 января 2025 г. ее размер составил 12,3 млрд рублей, за год этот показатель сократился на 26%. Количество медорганизаций, имеющих просроченную кредиторскую задолженность, тоже сокращается. Сейчас это лишь 6 % от количества медорганизаций в системе ОМС. А в 47 субъектах РФ задолженность в медицинских организациях полностью отсутствует.

У системы ОМС нет долгов перед медучреждениями - все деньги перечисляются точно в срок. Речь о другом. У каждого медучреждения есть план - какое количество человек должны обследовать, пролечить, сколько должно прийти на диспансеризацию. Такое планирование позволяет в том числе оценить необходимый объем ресурсов - врачей, среднего медперсонала, оборудования, лекарств. Исходя из этого плана рассчитывается бюджет. И если план не выполняется, деньги организация недополучает, потому что оплачивается только реальная работа. А расходы она все равно несет - платит коммунальные платежи, охранникам, уборщицам и так далее. При таком дисбалансе и возникают задолженности.

При этом в ОМС есть и система поощрения медорганизаций, если они достигают заявленных показателей, в частности, эффективно проводят профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение. За 2024 год более 3 тыс. медучреждений получили дополнительные выплаты на сумму 10,2 млрд рублей.

Ваш Замгубернатора
@matrosou