🫀 خبر جدید قلب و عروق |

🔬 آیا مهار قوی‌تر پلاکت همیشه بهتر است؟

یک کارآزمایی تصادفی‌شده و کنترل‌شده جدید با عنوان:

📅 انتشار آنلاین: ۲۹ اوت ۲۰۲۶

🔹 موضوع مطالعه چیست؟

در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AF) که همزمان دچار سندرم حاد کرونری (ACS) شده و تحت PCI قرار گرفته‌اند، انتخاب ترکیب مناسب داروهای ضدترومبوتیک چالش‌برانگیز است؛ زیرا باید بین پیشگیری از ترومبوز و سکته ایسکمیک و خطر خونریزی تعادل برقرار شود.

در این مطالعه بررسی شد که آیا استفاده کوتاه‌مدت از یک مهارکننده قوی P2Y12 یعنی:

💊 تیکاگرلور یا پراسوگرل + DOAC

می‌تواند نسبت به:

💊 کلوپیدوگرل + DOAC
به‌همراه آسپرین در بیمارستان

حوادث ایسکمیک را کاهش دهد یا خیر.


⚠️ مطالعه زودتر از زمان برنامه‌ریزی‌شده متوقف شد؛ زیرا کمیته مستقل پایش ایمنی داده‌ها (DSMB) نگرانی‌هایی درباره ایمنی درمان آزمایشی داشت.

📊 نتایج مهم

❌ استفاده از تیکاگرلور یا پراسوگرل همراه با DOAC، کاهش معنی‌داری در حوادث ایسکمیک ایجاد نکرد.

⚠️ در مقابل، در گروه دریافت‌کننده مهارکننده‌های قوی P2Y12، خونریزی بیشتری مشاهده شد.

همچنین در تحلیل‌های اکتشافی، افزایش عددی برخی عوارض ایسکمیک از جمله سکته ایسکمیک نیز مشاهده شد؛ هرچند بخشی از این تحلیل‌ها به‌دلیل توقف زودهنگام مطالعه باید با احتیاط تفسیر شوند.

🧠 پیام بالینی مطالعه

بر اساس نتایج EPIDAURUS، استفاده روتین و کوتاه‌مدت از پراسوگرل یا تیکاگرلور همراه با DOAC در بیماران مبتلا به AF و ACS، مزیت مشخصی از نظر کاهش حوادث ایسکمیک نشان نداد و در عوض با افزایش خطر خونریزی همراه بود.

بنابراین، یافته‌های این مطالعه از رویکرد فعلی مبتنی بر DOAC + کلوپیدوگرل در بسیاری از این بیماران حمایت می‌کند و استفاده روتین از مهارکننده‌های قوی P2Y12 را توصیه نمی‌کند.

📌 نکته مهم: این مطالعه به‌دلیل توقف زودهنگام و تعداد نسبتاً کم بیماران، محدودیت‌هایی دارد و نتایج آن نباید به‌تنهایی مبنای تغییر درمان یک بیمار قرار گیرد.

تهیه : مهدیه مینایی -آرزو رشنو

https://t.me/anesthesia_sci_pol

https://t.me/Lums_CSA

@lorestanmefda