Immunsuppressive Therapien sind (essenziell) für Menschen, die eine Organtransplantation erhalten haben, sowie für Patienten mit bestimmten Autoimmunerkrankungen. Diese Therapien sollen verhindern, dass das Immunsystem das transplantierte Organ als Fremdkörper angreift oder die körpereigenen Zellen bei Autoimmunerkrankungen attackiert.

Der Hauptmechanismus dieser Medikamente besteht darin, die Immunantwort zu dämpfen. Hier sind die gängigsten immunsuppressiven Medikamente, ihre Wirkungsweise sowie die Risiken & Nebenwirkungen:

Corticosteroide (z.B. Prednison, Methylprednisolon)

✅ Wirkungsweise:
Corticosteroide beeinflussen die Genexpression & unterdrücken Entzündungen, indem sie die Freisetzung von entzündungsfördernden Zytokinen reduzieren.

🚫 Nebenwirkungen:
Langfristige Anwendung kann zu Bluthochdruck, Osteoporose, Diabetes, Gewichtszunahme, Muskelschwäche & Katarakten führen. Corticosteroide schwächen das Immunsystem, wodurch das Risiko für Infektionen steigt.

Calcineurin-Inhibitoren (z.B. Ciclosporin, Tacrolimus)

✅ Wirkungsweise:
Diese Medikamente blockieren Calcineurin, ein Protein, das zur Aktivierung von T-Zellen erforderlich ist. Sie verhindern somit die Aktivierung & Proliferation der T-Zellen, die das transplantierte Organ angreifen könnten.

🚫 Nebenwirkungen:
Häufige Nebenwirkungen sind Nierenschäden, Bluthochdruck, Neurotoxizität (z.B. Zittern & Kopfschmerzen) & vermehrtes Haarwachstum. Diese Medikamente können auch zu einem erhöhten Risiko für Infektionen & bestimmte Krebsarten führen, da sie das Immunsystem stark schwächen.

mTOR-Inhibitoren (z.B. Sirolimus, Everolimus)

✅ Wirkungsweise:
mTOR-Inhibitoren blockieren das mTOR-Protein, das eine zentrale Rolle im Zellwachstum & bei der Immunantwort spielt. Durch die Hemmung von mTOR wird die Zellteilung verlangsamt, was die Immunreaktion unterdrückt.

🚫 Nebenwirkungen:
Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören erhöhte Cholesterin- & Triglyceridwerte, Mundgeschwüre, verzögerte Wundheilung & ein erhöhtes Infektionsrisiko. Auch das Risiko für Nierenprobleme & bestimmte Krebserkrankungen kann steigen.

Antimetaboliten (z.B. Azathioprin, Mycophenolatmofetil)

✅ Wirkungsweise:
Diese Medikamente verhindern die Zellteilung, indem sie in die DNA-Synthese eingreifen. Sie wirken vor allem auf T- & B-Zellen, die für die Immunantwort verantwortlich sind.

🚫 Nebenwirkungen:
Häufige Nebenwirkungen sind gastrointestinale Beschwerden, Knochenmarkssuppression (was zu einer Abnahme von weißen Blutkörperchen & damit einer erhöhten Infektionsanfälligkeit führen kann) & Leberprobleme. Einige Patienten entwickeln aufgrund der unterdrückten Immunantwort auch ein erhöhtes Risiko für Infektionen & Lymphome.

Biologika (z.B. Basiliximab, Rituximab)

✅ Wirkungsweise:
Biologika sind Antikörper, die gezielt bestimmte Proteine oder Zellen des Immunsystems blockieren. Basiliximab zielt beispielsweise auf den IL-2-Rezeptor ab & verhindert so die T-Zell-Aktivierung.

🚫 Nebenwirkungen:
Biologika können zu akuten allergischen Reaktionen & erhöhtem Infektionsrisiko führen. Rituximab kann zusätzlich zur Reaktivierung latenter Infektionen, wie z.B. Hepatitis B, beitragen & das Risiko für PML (progressive multifokale Leukenzephalopathie) erhöhen, eine seltene, aber schwere Virusinfektion des Gehirns.

JAK-Inhibitoren (B. Tofacitinib, Baricitinib)

✅ Wirkungsweise:
JAK-Inhibitoren blockieren die Januskinasen, welche die Signalübertragung für Entzündungen & Immunreaktionen fördern. Sie kommen häufig bei Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis zum Einsatz.

🚫 Nebenwirkungen:
JAK-Inhibitoren können Infektionen begünstigen & das Risiko für venöse Thromboembolien (Blutgerinnsel) sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Es gibt auch ein leicht erhöhtes Risiko für bestimmte Krebserkrankungen, insbesondere Hautkrebs.