◽️عفونت ادراری در #بارداری

در دوران بارداری، رویکرد به عفونت‌های ادراری (UTI) تفاوت‌های اساسی با افراد غیرباردار دارد و درمان آن از اهمیت حیاتی برخوردار است.

🔺چرا درمان عفونت ادراری در دوران بارداری حیاتی است؟

🔻در دوران بارداری، به دلیل تغییرات هورمونی و بزرگ شدن رحم که موجب کندی جریان ادرار می‌شود، خطر ابتلا به عفونت ادراری افزایش می‌یابد. عدم درمان عفونت، حتی در صورت عدم وجود علائم، عوارض جدی به همراه دارد:

✔️· برای مادر: خطر ابتلا به پیلونفریت (عفونت کلیه) که می‌تواند بسیار شدید و حتی تهدیدکننده زندگی باشد.
✔️· برای جنین: افزایش خطر تولد با وزن کم و زایمان زودرس.

به همین دلیل، برخلاف افراد غیرباردار، باکتری‌های بدون علامت در ادرار (Asymptomatic Bacteriuria) نیز حتماً باید درمان شوند.

⭕️تشخیص و شروع درمان

· تشخیص: بر اساس علائم (سوزش ادرار، تکرار ادرار، احساس فوریت) و کشت ادرار که آزمایش استاندارد طلایی برای تأیید تشخیص است، صورت می‌گیرد.
· شروع درمان: پس از تشخیص سیستم حاد، درمان با یک دوره 5 تا 7 روزه آنتی‌بیوتیک آغاز می‌شود.
داروهای آنتی بیوتیک مجاز و ایمن در بارداری

⭕️انتخاب آنتی بیوتیک باید بر اساس کشت ادرار و با در نظر گرفتن ایمنی مادر و جنین باشد. در ادامه، امنیت داروهای مورد بحث قبلی را در بارداری بررسی می‌کنیم:

🔴1. نیتروفورانتوئین (Nitrofurantoin)

وضعیت در بارداری: داروی خط اول برای درمان عفونت‌های تحتانی ادرار در سه‌ماهه اول و دوم است و در این دوران بی‌خطر شناخته شده است. یک مطالعه در سال ۲۰۲۴ نیز نشان داده که استفاده از آن در سه‌ماهه اول با افزایش خطر نقایص مادرزادی همراه نیست.

احتیاط در سه‌ماهه سوم: استفاده از آن در سه‌ماهه سوم (به ویژه در هفته‌های آخر) به دلیل خطر تئوری کم‌خونی همولیتیک در نوزاد، توصیه نمی‌شود. با این حال، اگر آزمایشات نشان دهد که بهترین گزینه است، می‌توان از آن استفاده کرد.

🔴2. فسفومایسین ترومتامول (Fosfomycin (trometamol)

وضعیت در بارداری: یک گزینه درمانی ایمن و مؤثر برای عفونت‌های تحتانی ادرار در زنان باردار است که به صورت تک دوز (۳ گرم) تجویز می‌شود. مطالعات انسانی شواهدی از عوارض جانبی برای مادر یا جنین نشان نداده‌اند.
🔴3. پیومسیلینام (Pivmecillinam)

· وضعیت در بارداری: داده‌های زیادی از بیش از 40,000 مورد
بارداری نشان می‌دهد که این دارو فاقد سمیت برای جنین
است و در صورت نیاز بالینی می‌توان از آن در بارداری استفاده
کرد. این دارو در کشورهای اسکاندیناوی به طور گسترده برای
درمان UTI در بارداری استفاده می‌شود.

🔴4. سایر آنتی‌بیوتیک‌ها

· سفالکسین (Cephalexin): یک آنتی‌بیوتیک از گروه
سفالوسپورین‌ها است که به طور معمول در بارداری استفاده
می‌شود.
· آموکس‌سیلین (Amoxicillin): استفاده از آن به دلیل
مقاومت بالای باکتری ای. کلی در بسیاری از مناطق، باید بر
اساس نتیجه کشت و حساسیت دارویی باشد و به عنوان
درمان تجربی توصیه نمی‌شود.
· کو-تریموکسازول (Co-trimoxazole): استفاده از آن در
سه‌ماهه اول بارداری باید محدود شود و تنها زمانی تجویز
گردد که جایگزین مناسب وجود نداشته باشد.
⚠️· داروهای ممنوعه یا با احتیاط شدید
· فلوئوروکینولون‌ها (مثل سیپروفلوکساسین): مصرف آنها در
بارداری، به ویژه در سه‌ماهه اول، باید اجتناب شود.

#انجمن_علمی_دانشجویان_مامایی
#مفدا_لرستان
Eitta :@midwife_Lums
Mefda :@lorestanmefda
Telegram :https://t.me/midwife_Lums