Часть 3/3:
Вернемся к вопросу возможности выполнения боевых функций будучи раненым и стратегии обезболивания раненых на поле боя.


Однако не все боевые ранения вызывают мучительную боль, и некоторые раненые могут продолжать эффективно сражаться. Раненые часто решают продолжать сражаться, если могут, несмотря на боль. Если требуется анальгетик, хорошей боевой медициной будет использование препарата, который поможет уменьшить
боль, но не повлияет на их способность рассуждать и не изменит их психическое состояние.

В 2003 году к средствам для анальгезии на поле боя были добавлены ацетаминофен (парацетамол) и нестероидный препарат, не влияющий на функцию тромбоцитов. Пациенты могут принимать оба препарата перорально. В настоящее время рекомендуемым анальгетиком, сохраняющим тромбоциты, является мелоксикам. Набор для лечения боевых ран (CWMP или набор боевых таблеток)
содержит эти два препарата. Обеспечиваемое ими обезболивание слабее, чем леденцы с фентанилом или
Кетамин, но ацетаминофен (парацетамол) и мелоксикам не влияют на психическое состояние раненых бойцов и, таким образом позволяют им продолжать эффективно вести боевые действия при необходимости и если позволяют их ранения.

В сентябре 2011 года британский морской пехотинец был ранен в ногу в провинции Гильменд на юге Афганистана. Кровотечение остановили с
помощью турникета. Его подразделение запросило эвакуационный рейс, который осуществила группа миссии «Ангел-хранитель» ВВС США. Когда PJ на борту вертолета предложили ему трансмукозальный леденец с
фентанилом от боли, британский морской пехотинец отказался от этого лекарства, поскольку это сделало бы его неспособным защищать вертолет в случае необходимости. Вместо этого он принял ацетаминофен и мелоксикам из набора лекарств для лечения боевых ран, по тому, что эти лекарства не ухудшали его способность сражаться.
Это решение оказалось пророческим, потому что, когда вертолет летел в больницу, по радио поступил запрос на эвакуацию еще одного раненого. Хотя стандартная операционная процедура требовала бы, чтобы вертолет доставил раненого снайпера прямо в хирургическое отделение, британец настоял на том, чтобы вертолет забрал второго раненого, прежде чем везти его в больницу. Более того, поскольку леденец с фентанилом не нарушил его восприятие, он смог управлять своей винтовкой, помогая вести
оборонительный огонь, пока вертолет подбирал второго раненого. Выйдя из-под вражеского огня и благополучно направляясь в хирургическое отделение, раненый британец сказал: «Сейчас я приму этот леденец с фентанилом».

К 2013 г. касаемо анальгезии на поле боя, был принят стандарт
ТССС догоспитального обезболивания до трёх вариантов лечения:

1) Способен к бою — Ацетаминофен (650мг.) (Парацетамол 1гр.) + Мелоксикам

2) Не способен к бою и нет риска шока — OTFC 800 мкг,

3) Не способен к бою и находится под угрозой шока или в состоянии шока / ЧМТ — кетамина 50 мг внутримышечно.

В мае 2026г. В состав пероральных обезболивающих TCCC был добавлен Сузетриджин (нет в РФ и Укр.), а так же широкое распространение в США и у противника в Укр. получает применение кетамина в интерназальной форме (спрей в нос с помощь специальной насадки на шприц).

Конечно применение тех или иных препаратов предполагает наличие соответсвующих квалификаций, умения и возможности нивелировать возможные негативные последствия их применения.