Обратим внимание на изменения 05.2026 г в руководящие принципы оказания помощи TCCC. Они не столь кардинальные, но свидетельствуют о системной эволюции, неформальном подходе к сбору, анализу значимой информации и своевременному внедрению новшеств, совершенствующих систему оказания помощи в условиях БД.

Применение турникета - рекомендовано раннее преобразование (переход на альтернативные способы контроля кровотечений/конверсия) , в т.ч. конверсия в виде переноса турникета на голую кожу 5-8см выше раны , перед послаблением максимально высоко наложенного на одежду; навыками конверсии турникета должен владеть не только мед персонал , но и все служащие на базовом уровне подготовки. На базовом уровне (ASM, CLS) конверсия турникета должна быть проведена в течении 2 часов.
От 2 до 4 часов конверсия производиться мед персоналом ( CMC, CPP). От 4 до 6 часов конверсия возможно в условиях мед учреждения квалифицированным мед персоналом.

А - airways
Позиция восстановления - первоочередной способ обеспечения проходимости ДП у бессознательного пострадавшего; NPA и BVM рекомендовано применять при SpO2 < 90; основным «воздуховодом» остается хирургический доступ (cric); рекомендовано применение капнонгрофа.

С - circulation
Для реанимации шоковых раненых рекомендовано применение крови, компонентов крови, кальций 1гр в/в/к после каждого юнита крови; TXA 2гр в/в/к как можно раньше < 3ч после травмы, при массивном кровотечении и ЧМТ.

H - head
При черепно-мозговых травмах поддерживать давление на уровне > 100 (100-110) и SpO2 > 92; поднять голову и туловище на уровень выше 30 градусов;
при признаках гематомы применить гипертонический раствор 250 мл. 3% или 5%, или 30 мл 23,4% в течении минимум 10 мин, через 20 мин повторить при необходимости (максиму 2 дозы), для профилактики не применять.

Анальгезия и антибиотики (в т.ч. набор боевых таблеток)

Добавлен Сузетриджин ( в РФ и Укр нет) - 100 мг сразу ( 2х50 мг), затем 50 мг каждые 12ч.

Предпочтение отдается Кетамину
100 мг в/м
50 мг интерназально
25 мг в/в/к
Экскетамин- 14 или 28 мг интерназально

Антибиотики
Цефадроксил (нет в РФ и Укр) - 1 гр в сутки перорально
Цефалексин 500 мг каждые 6 часов перорально
Цефтриаксон 2 гр в сутки в/м/в/в/к