▪️▪️سیاه‌سرفه (Pertussis)

✓سیاه‌سرفه، که به عنوان "whooping cough" نیز شناخته می‌شود، یک بیماری تنفسی حاد و بسیار مسری است که ناشی از باکتری Bordetella pertussis می‌باشد.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
✓در دوره قبل از واکسیناسیون، این بیماری عمدتاً کودکان زیر ۱۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌داد.

✓از زمان معرفی واکسن‌های سیاه‌سرفه در اواخر دهه ۱۹۴۰، اپیدمیولوژی عفونت‌های گزارش‌شده سیاه‌سرفه تغییر کرده است.

✓در نوجوانان و بزرگسالان، علائم و نشانه‌های سیاه‌سرفه اغلب غیر خاص هستند.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
▫️انتقال:
✓سیاه‌سرفه بسیار مسری است.
✓دوره نهفتگی معمولاً تقریباً یک هفته است، اما ممکن است سه هفته یا بیشتر طول بکشد.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
▫️مراحل سیاه‌سرفه:
عفونت سیاه‌سرفه در افرادی که ایمنی ندارند، به سه مرحله تقسیم می‌شود:
۱. مرحله catarrhal
۲. مرحله حمله‌ای (paroxysmal)
۲. مرحله بهبودی (convalescent).

▫️طیف بیماری:
✓نوجوانان یا بزرگسالانی که سابقه عفونت قبلی یا ایمنی ناشی از واکسن دارند، معمولاً علائم بالینی کلاسیک سیاه‌سرفه را نشان نمی‌دهند.
در این موارد، تنها علامت ممکن است سرفه طول‌کشیده باشد.

✓برخی از عفونت‌های سیاه‌سرفه ممکن است بدون علامت باشند.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
▫️تعریف بالینی:
تعریف بالینی مورد سیاه‌سرفه شامل یک بیماری سرفه‌ای است که حداقل به مدت دو هفته بدون علت مشخص ادامه داشته باشد و یکی از یافته‌های بالینی زیر را داشته باشد:
۱. سرفه‌های حمله‌ای (paroxysmal)،
۲. صدای بلند دمی (inspiratory whoop) و
۳. استفراغ پس از سرفه (post-tussive emesis).

✓در شرایط outbreak یا تماس نزدیک با یک مورد تأییدشده سیاه‌سرفه، وجود سرفه‌ای که به مدت ≥۲ هفته ادامه داشته باشد، برای تشخیص بالینی کافی است (حتی در صورت عدم وجود سایر علائم).
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
▫️رویکرد تشخیصی:
✓انتخاب آزمایش تشخیصی (کشت، PCR، سرولوژی) تا حدی به مدت زمان سرفه بستگی دارد.

✓کشت و PCR برای Bordetella pertussis برای بیمارانی که تا ۴ هفته سرفه دارند مناسب است؛
حساسیت کشت در ۲ هفته اول بیماری بالاترین مقدار را دارد.

✓برای بیمارانی که بیش از ۴ هفته سرفه دارند، تنها سرولوژی مفید است، اما عدم وجود یک آزمایش استاندارد و در دسترس به‌طور گسترده، استفاده از آن را محدود می‌کند.

▫️تأیید مورد:
موارد تأییدشده سیاه‌سرفه به‌عنوان یک بیماری سرفه حاد با هر مدتی و یک کشت یا PCR مثبت B. pertussis تعریف می‌شوند.