🧠 КОГДА МЕНЯЕТСЯ ДИАГНОЗ, А ЧЕЛОВЕК ОСТАЁТСЯ ТОТ ЖЕ

Коллеги, вчера спрашивали, насколько устойчив диагноз при РПП. Правильный ответ — около 34%: у трети пациенток с нервной анорексией диагноз со временем сменился на нервную булимию.

🟢 ЧТО ПОКАЗАЛО ИССЛЕДОВАНИЕ

216 женщин с анорексией или булимией наблюдали семь лет и фиксировали, меняется ли диагноз.

▫️ у 34% пациенток с анорексией состояние стало отвечать критериям булимии
▫️ в обратную сторону, с булимии на анорексию, диагноз сменился у 14%
▫️ смена подтипа внутри анорексии, ограничительного и приступообразно-очистительного, оказалась частой и шла в обе стороны.

Авторы делают осторожный вывод: различие между анорексией и булимией как категориями данные поддерживают, а деление анорексии на подтипы — плохо. Ограничительный подтип может оказаться не отдельным вариантом расстройства, а более ранней его фазой.

📝 Из той же работы: смена диагноза с анорексии на булимию может означать не другое расстройство, а другую стадию одного процесса. Разница между приступообразно-очистительной анорексией и булимией во многом сводится к весу.

🟢 ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ

Если у трети пациенток диагноз со временем меняется, то протокол, привязанный к диагнозу, работает до момента этой смены. Дальше специалист продолжает работать с той же пациенткой, но протокол уже не соответствует её состоянию.

Отсюда выросла трансдиагностическая модель Кристофера Фейрберна: работать не с названием расстройства, а с механизмами, которые его поддерживают, — переоценкой значимости веса и фигуры, пищевыми ограничениями, циклом срыва и компенсации. Эти механизмы у анорексии, булимии и компульсивного переедания во многом общие, поэтому усиленная КПТ (CBT-E) и строится вокруг них.

🟢 ГДЕ ЭТО РАЗБИРАЮТ

CBT-E занимает четыре занятия из десяти в программе «Психологическая помощь при расстройствах пищевого поведения: доказательный подход» — все четыре этапа протокола, от совместной формулировки случая до профилактики рецидива. Плюс MANTRA для анорексии, ACT, CFT, ARFID, РПП у мужчин и социально одобряемые формы.
Содержание разработал Минский центр КПТ. Обучение ведёт и удостоверение выдаёт институт ВИКП, 172 академических часа.

▫️ старт 26–27 сентября, десять двухдневных встреч до июля 2027

▫️ очно в Минске и онлайн одновременно, записи засчитываются в часы

▫️ преподаватели: Олег Скугаревский, Нина Воронова-Барте, Мария Бушило, Дмитрий Лайша

▫️ зачисление до 25 сентября

👉 Программа и преподаватели · условия приёма и стоимость — на сайте института

Eddy K. T. et al. Diagnostic crossover in anorexia nervosa and bulimia nervosa: implications for DSM-V. American Journal of Psychiatry, 2008, 165(2), 245–250

#cbt_anonce

🌐В ЦЕНТРЕ КПТ 🤍