В НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе поступила пациентка 66 лет с жалобами на боли в поясничной области. Как выяснилось в ходе обследования, причиной дискомфорта стала запущенная стадия мочекаменной болезни, приведшая к необратимым последствиям. О сложном клиническом случае рассказал заведующий отделением урологии НИИ Алексей Сиваков.
Пациентка поступила с жалобами на боли в нижней части спины слева. В ходе обследования у нее диагностировали коралловидный камень левой почки. Однако к моменту обращения пациентки за медицинской помощью функции органа уже были утрачены.
«После проведенного обследования у пациентки диагностирована мочекаменная болезнь, коралловидный камень левой почки и нефункционирующая левая почка. После предоперационного обследования выполнена операция по удалению почки. Послеоперационный период протекал без особенностей», — прокомментировал ход лечения Алексей Сиваков.
Что такое коралловидный камень?
📌Коралловидные камни считаются одним из самых тяжелых проявлений мочекаменной болезни. Они отличаются от обычных конкрементов не только размером, но и формой, заполняя собой естественные полости почки.
«Это камень, который занимает всю чашечно-лоханочную систему почки. Он делится по классификациям К1, К2, К3, К4. То есть когда заполняют только одну лоханку и одну чашку, лоханку и две чашки. А этот камень заполнял К4, то есть заполнял всю чашечно-лоханочную систему почки», — пояснил Алексей Сиваков.
➡️Размер камня — 5 сантиметров. На этом фоне сама почка уменьшилась в размерах (до 7,5 см) и перестала функционировать. Диагноз подтвердили данные динамической нефросцинтиграфии — метода исследования, который позволяет оценить способность органа накапливать и выводить радиофармпрепарат.
«При обследовании по данным динамической нефросцинтиграфии было доказано, к сожалению, отсутствие функции этой почки», — уточнил врач.
В данном случае, поскольку почка не функционировала, вариантов лечения не оставалось. Единственным выходом стала нефрэктомия (удаление органа). Как отметил Алексей Сиваков, если бы функция почки сохранялась, борьба за орган продолжилась бы даже несмотря на сложность ситуации.
«Если бы функция почки была сохранена, то речь шла бы об удалении камня без удаления почки. Возможно, понадобилась бы не одна операция по удалению этого камня, а две или даже три. И почку мы бы сохранили», — подчеркнул заведующий отделением.
Сложность оперативного вмешательства добавлял и тот факт, что пациентка страдает коморбидным ожирением третьей степени: ее индекс массы тела составляет 42,3. Лапароскопическое вмешательство у пациентов с избыточной массой тела сопряжено с рядом технических и операционных трудностей.
💊 Поэтому оперативное вмешательство выполнила бригада специалистов НИИ: заведующий отделением урологии Алексей Сиваков, заведующий 11-м хирургическим отделением Ильдар Батыршин и врач-уролог отделения урологии Арутюн Мовсисян.
Отвечая на вопрос о том, можно ли предотвратить образование таких камней, Алексей Сиваков подчеркнул важность регулярного наблюдения за состоянием здоровья.
«Важно систематическое и динамическое наблюдение за своим здоровьем», — резюмировал специалист.
🤩 Данный случай служит напоминанием о том, что даже незначительные, на первый взгляд, боли в пояснице могут сигнализировать о развитии тяжелых заболеваний, способных привести к необратимой утрате органа.