‍🌸 فنی توئین :

▪️نام تجاری : دیلانتین
▪️گروه دارویی : مشتق هیدانتوئین
▪️گروه درمانی : ضد تشنج
▪️گروه مصرف در بارداری : گروه D
💥 فنی توئین در شیر ترشح و از جفت عبور می کند و ممکن است سبب خونریزی در نوزاد یا مادر هنگام زایمان شود .
▪️اندیکاسیون ها :
- تشنج ژنرالیزه تونیک – کلونیک ( گراندمال ، اپی لپسی استاتوس ، تشنج نورولپتیک ( متعاقب تروما – سندرم ری )
- نورآلژی سه قلو
- دیس ریتمی ناشی از مسمومیت با دیگوگسین
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
- حساسیت مفرط به فنی توئین و مشتقات آن
- سندرم استوکس آدامز
- بلوک گره SA ( گره سینوسی – دهلیزی )
- بلوک گره دهلیزی بطنی درجه 2 یا 3
- برادیکاردی سینوسی
▪️عوارض جانبی مهم :
- نوروپاتی محیطی ، نیستاگموس ، آتاکسی ، گیجی ، دوبینی
- هیپوتانسیون ، برادیکاری ، ایست قلبی ، بلوک گروه AV
- هایپرگلیسمی
- هایپرپلازی لثه
- هیپوکلسمی و هیپومنیزیومی
- سرکوب مغز استخوان ( لکوپنی ، پان سیتونپی ، ترومبوسیتوپنی )
- فلبیت
- سندرم دستکش ارغوانی
- سندرم هیدانتوئین در نوزادان
- سندرم استیون جانسون
- آنمی مگالوبلاستیک ( به علت کمبود فولات )
💥فنی توئین با سرکوب CNS ( بویژه مخچه و سیستم وستیبولار) سبب نیستاگموس و آتاکسی می گردد .
💥فنی توئین با تحریک ترشح گلوکاگون و نقص در ترشح انسولین سبب افزایش سطح گلوکز خون می گردد .

👌توجهات پزشکی – پرستاری :
۱. تزریق وریدی فنی توئین بسیار دردناک است . چون فنی توئین قلیایی می باشد برای کاهش تحریکات وریدی ، فنی توئین را می توان با سرم نرمال سالین رقیق کرد .
۲. فنی توئین فقط باید با NS رقیق شود با محلول های قندی رسوب می دهد .
۳. سرعت تزریق فنی توئین نباید بیش از 50mg/min  باشد چون باعث کلاپس عروقی و هیپوتانسیون می گردد .
۴. در شیرخواران سرعت تزریق نباید بیشتر از 1-3 mg/kg/min باشد.
۵. جهت جلوگیری از تحریک موضعی وریدی ، بعد از هر تزریق ، مسیر وریدی با سرم نرمال سالین شستشو داده شود .
۶. هنگام تجویز وریدی ، فنی توئین فشارخون ، نبض ، ریتم قلبی بیمار را مانیتور کنید .
۷. محل تزریق را از نظر نشت بررسی کنید زیرا می تواند نکروز بافتی دهد .
۸.جهت پیشگیری از سندرم دستکش ارغوانی ( purple glove syndrome ) از وریدهای بزرگ جهت تزریق استفاده شود و نباید از وریدهای پشت دست استفاده کرد .
۹. بین تجویز فرم خوراکی فنی توئین با انتی اسیدها و نمک های کلسیم حداقل 2 ساعت فاصله باشد .
۱۰. در بیماران مبتلا به دیابت کنترل قند خون باید مرتبا انجام شود .
۱۱. در طی درمان با فنی توئین وضعیت هماتولوژیک بیمار را مانیتور کنید . زیرا فنی توئین می تواند سبب میلوساپرسیون و دیسکرازی های خونی (  آگرانولوسیتوز ، لکوپنی ، پان سیتوپنی ) و در نتیجه افزایش خطر عفونت شود .
۱۲. بیمارانی که به صورت طولانی مدت تحت درمان با فنی توئین می باشند ممکن است نیازشان به اسیدفولیک یا مکمل های ویتامین D افزایش یابد .
۱۳. بیمار را از نظر شواهد افکاری رفتاری خودکشی ( بخصوص شروع درمان تغییر ) بررسی کنید ، فنی توئین سبب افکار خودکشی در بیمار می گردد .
۱۴. از تزریق عضلانی فنی توئین خودداری شود . زیرا به دلیل PH بالا ( قلیایی بودن ) سبب آسیب و نکروز بافتی می گردد و همچنین جذب آن غیر قابل پیش بینی است .
۱۵. مصرف فنی توئین در هنگام بارداری سبب بروز سندرم هیدانتوئین در نوزاد ( Fetal Hydantoin Syndrome ) می گردد و با علایمی از قبیل گردن کوتاه ، پایین قرار گرفتن گوش ها ، بدشکلی گوش ، پهن شدن ریشه بینی ، افزایش فاصله چشم ها از هم و تغییر در چین ها کف دست مشخص می شود .
۱۶. از انفوزیون همزمان دوپامین و فنی توئین از یک ورید مشترک اجتناب کنید زیرا این دو دارو با هم ناسازگارند و رسوب میکنند و سبب انسداد مسیر تزریق می گردد .


🆔 @irannurs