📎 اعتراض به معاون وزیرجناب آقای دکتر سید سجاد رضوی
معاون محترم درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
با سلام و احترام،
همانگونه که پیش از این نیز مکررا مطرح شده است، روند تدوین، اصلاح و نهایی سازی راهنماهای تجویز داروها که از دوره پیش و ذیل آن معاونت آغاز شده دارای مشکلات اساسی است که
از جمله آنها باید به نبود سازوکار مشخص برای اخذ تاییدیه نسخه نهایی علیرغم تغییرات مهم و افزودن اسامی افراد بدون اخذ موافقت رسمی ایشان به فهرست تدوین کنندگان اشاره کرد.به طور ویژه در خصوص راهنمای تجویز داروی
متیل فنیدات(ریتالین) که اخیرا ابلاغ شده است به استحضار میرساند جهت درمان اختلال بیشفعالی-کمتوجهی (ADHD)، متخصصین مغز و اعصاب نیز صاحب صلاحیت برای تشخیص این اختلال و تجویز داروی مذکور قید شده اند. این بخش از نظر انجمن های علمی روانپزشکان ایران و روانپزشکی کودک و نوجوان و بوردهای فوق تخصصی روانپزشکی کودک و نوجوان و تخصصی روانپزشکی با ملاحظات علمی و تخصصی مغایرت دارد و باعث بروز نگرانی جدی در حوزهی سلامت روان کودکان و نوجوانان میگردد.
اختلال بیشفعالی-کمتوجهی، یک اختلال پیچیدهی روانپزشکی است که تشخیص دقیق و درمان اثربخش آن به تخصص و تجربه بالینی در روانپزشکی نیاز دارد که مشخصا توسط افراد دارای تخصص روانپزشکی، فوقتخصص روانپزشکی کودک و نوجوان و سایر فلوشیپهای مرتبط قابل انجام است. تشخیص اشتباه، عدم دقت در پایش اختلالات همراه و درمان نامناسب این اختلال میتواند پیامدهای سوء از جمله تجویز نادرست دارو، عوارض جانبی جدی، تشدید مشکلات روانی-رفتاری و در نهایت مخاطرات جبرانناپذیر برای بیماران به همراه داشته باشد. همچنین با درنظرگرفتن کمبود کشوری داروی متیل فنیدیت، تجویز صحیح و مناسب اهمیت بیشتری پیدا می کند.
متخصصین مغز و اعصاب، هر چند در حوزه بیماریهای سیستم عصبی تخصص دارند، اما فاقد آموزش و تجربهٔ تخصصی لازم برای ارزیابی جامع و درمان صحیح اختلالات روانپزشکی کودک به ویژه ADHD هستند. بنابراین، اعلام صلاحیت تشخیص و تجویز داروهای کنترلکننده رفتارهای این بیماران به همکاران نورولوژیست تصمیمی غیرعلمی و خارج از چارچوب استانداردهای بینالمللی درمان میباشد.
با توجه به اهمیت بالای سلامت روان کودکان و ضرورت حفظ کیفیت خدمات تخصصی درمانی، خواهشمند است دستور فرمایید تا این بخش از گایدلاین مجدداً مورد بازنگری قرار گرفته و متخصص مغز و اعصاب از افراد مجاز در تشخیص و درمان دارویی اختلال ADHD حذف شود.
همچنین با توجه به لزوم مراقبت از بیش تجویز این دارو و تجویز در موارد علمی، اکیدا پیشنهاد میشود در مورد سایر اختلالات مانند نارکولپسی و مراقبتهای تسکینی بیماران مبتلا به بدخیمی، صرفا امکان تجویز برای بیمارانی وجود داشته باشد که برای ایشان تشخیص مورد نظر، نهایی و در سامانه سازمانهای بیمه گر نشان دار شده اند. بدیهی است در چنین مواردی نیز تجویز این دارو باید محدود به افراد دارای مدرک رسمی تخصصی و فوق تخصصی باشد و افزوده شدن پزشکان دوره دیده (مراقبت های حمایتی و تسکینی سرطان) دارای گواهی مورد تایید وزارت بهداشت به افراد صاحب صلاحیت تجویز محلی از اعراب ندارد.
خواهشمند است با در نظر گرفتن موارد فوق، ضمن دستور برای اصلاح این روند، تدبیرات لازم اندیشیده شود تا تصمیمات بر اساس بهترین شواهد علمی و ملاحظات تخصصی اتخاذ گردد.
پیشاپیش از توجه حضرتعالی و دستور مقتضی جهت اصلاح راهنمای فوق الذکر کمال سپاسگزاری را داریم.
دکتر سید وحید شریعت
رئیس انجمن علمی روانپزشکان ایران
دکتر فاطمه رنجبر
دبیر هیات دانشنامه تخصصی روانپزشکی
دکتر جواد علاقبندراد
رئیس انجمن روانپزشکی کودک و نوجوان
دکتر رزیتا داوری آشتیانی
دبیر هیات دانشنامه فوق تخصصی روانپزشکی کودک و نوجوان
#اعتراض
#متیل_فنیدیت
#راهنما