Минтруд и Минздрав в очередной раз за последние 15 лет разрабатывают новую формулу оплаты медработников, во главу угла которой будут поставлены показатели экономического развития регионов. Сейчас, по официальным данным Минздрава на начало 2025 года, в России не хватает более 23 тысяч врачей и около 63 тысяч средних медработников. Особенно тяжёлая ситуация сложилась в первичном звене здравоохранения, где нагрузка на участковых терапевтов и педиатров превышает нормативы в два-три раза. А к 2030 году дефицит медработников планируется уже на уровне 500 тысяч человек.
Причина обезлюдивания провинциальной медицины в бедных региогнах банальна: врачи и медсестры получают нищенские зарплаты. Санитарка без специального медицинского образования, работающая в Ямало-Ненецком автономном округе, имеет доход в размере 126,2 тысячи рублей, а дипломированный врач, прошедший обучение в течение минимум шести лет и несущий значительно большую ответственность, включая уголовную, но работающий в Ингушетии, получает 52,6 тысячи рублей.
"Если оценивать не экстремальные значения, а средние показатели, то складывается тревожная картина, — отмечает эксперт МЭФ, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова. — В России у половины врачей (свыше 270 тысяч человек) базовая ставка (оклад) составляет менее 27 тысяч рублей в месяц, а у половины среднего медицинского персонала (570 тысяч человек) — менее 14,6 тысячи рублей. Без учета дополнительных выплат это ставит их практически за черту бедности, заставляя медиков работать на 1,5 ставки и более".
Весьма красноречивая таблица доходов по итогам 2023 года была составлена специалистами Росстата и отраслевых институтов Минздрава (на фото вверху). К середине 2025 года абсолютные значения выросли, но соотношение региональных доходов медработников осталось по сути прежним. Но главное в том, что оклад обычно составляет лишь около 30% от общей суммы заработной платы, остальное — это надбавки и стимулирующие выплаты.
В экономически благополучных субъектах, например, в Москве, главы регионов предоставляют дополнительные выплаты медицинским работникам, в то время как в регионах, живущих на дотации, часто отсутствует финансовая возможность для этого. Как следствие, средний уровень дохода врачей в Москве превышает в два раза и более аналогичные показатели, например, в Иркутской, Кемеровской, Тверской или Псковской областях.
Недавно Минтруд подтвердил, что заработок медработников будет зависеть от экономического развития региона. Новая система оплаты предполагает расчет зарплат по формуле: З = з × к1 × к2, где з — расчетная основа оклада, к1 — показатель сложности работы (от 1 до 4), к2 — региональный экономический коэффициент.
Но кто и как будет определять „сложность“ работы? Это, по мнению экспертов, создаст почву для конфликтов, фаворитизма и коррупции при распределении премий. Вместо решения проблемы низких зарплат и нехватки специалистов это может увеличить неравенство и снизить мотивацию.