https://ehjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12940-025-01208-0
Новость уже на всех каналах западных сми, что не удивительно. Если б мы читали по английски, и на наших бы уже было.
Отберу работу у журналистов, чтобы не тратили время:
Исследователи собрали наблюдательные исследования до 25 года, использовав методологию «navigation guide », чтобы это не значило. (Честно, впервые вижу, пошла читать, это как призма, только для наблюдательных исследований, принцип тот же).
В общем отобрали по критериям 46 исследований и провели сис обзор (без мета анализа, тк гетерогенность исследований слишком высокая, тут авторы молодцы). Также по этой системе навигации все исследования были оценены на риск сис ошибок, тоже молодцы.
По итогу авторы заключают, что существует “evidence consistent with an association” между использованием парацетамола и повышенным риском РАС, и рекомендуют ограничить его применение во время беременности.
При этом:
1. Три исследования с сиблинговым контролем показали отсутствие связи, а авторы почему то критикуют их за “малую статистическую мощность” и “неправильную классификацию воздействия”, зная, что сиблинговый дизайн контролирует генетические и семейные факторы лучше обычных когортных исследований. Выглядит как отписка.
2. Большинство исследований полагались на самоотчеты матерей, немножко на биомаркеры.
3. Конфаундинг по показаниям, парацетамол назначается при температуре и боли, и то и другое само по себе может приводить к нарушениям в нейроразвитии. Особенно температура.
4. Не было контроля по Соц-эконом статусу, генетике, другим лекарствам
5. 80% исследований опубликованы после 2013 года, систематическая ошибка публикации?
6. Экологическая ошибка - рост выявляемости рас не равно рост рас из за парацетамола. Просто лучше диагностируют.
7. Мое любимое. Куча тестов и ни одной поправки на множественные сравнения. «Молодцы!»
8. Куча результатов близки к единице, в совокупности с кучей смешивающих факторов, отсутствию поправок на множественные сравнения в этих исследованиях (некоторые тестировали по 23 исхода без поправок)— положиться на результаты очень сложно.
9. Совершенно не ясна механика процесса и что такого делает парацетамол, какой из сигнальных путей так сильно подавляет в терапевтических дозировках, когда его остатки достигают плаценты — вопрос.
10. Причинность и корреляция — это разные вещи. В данном случае мы и близко не подошли а «доказанности».с тем же успехом можно сказать, что авокадо причина рас. У нас рост потребления авокадо как раз приходится на рост рас и прочих нейропроблем. Почему нет?! Мы активно советуем авокадо в рацион, тем более беременной женщины, там ведь столько полезного!
В общем исследование авторы старались провести методологически строго, но их описание и выводы слишком субъективны. Они хотели найти - они нашли. И отношение рисков в 1,2 с интервалом 1,03-1,33 никого не смущает.
Возможно парацетамол правда влияет. Возможно правда НЕ влияет. Данные результаты ни в одну сторону склонить нас не могут. Для причинности даже по обсервации совершенно не хватает данных и выполненных критериев.
