В продолжение темы антидепрессантов.

Недавно я наткнулась на статьи психиаторки Джоанны Монкрифф. Она работает в NHS (если очень грубо – это британский аналог госполиклиники) и преподает социальную и критическую психиатрию в Университетском колледже Лондона. Джоанна изучает психиатрическую фармакологию и много пишет о том, что сейчас в мире доминирует модель «центричности болезни», согласно которой антидепрессанты и антипсихотики якобы устраняют некий дисбаланс в организме, устраняют недостаток веществ. То есть проблема заключена внутри человека и таблетки её исправляют. Все другие влияния препаратов описываются как «побочные эффекты». Это сродни употреблению инсулина, если у вас диабет.

Но существует и другая модель – «препаратоцентричная». Она делает акцент на том, как таблетки меняют работу организма, воздействуют на наше поведение и чувства. По сути они не лечат, а просто перекрывают некоторые наши проявления, сильно изменяя в процессе нас самих. В некоторых случаях они могут быть использованы в терапевтических целях, но они не делают наш мозг «нормальным». Они, наоборот, изменяют наш мозг, что ведёт к искажённому восприятию нашего состояния. Это всё равно что принимать алкоголь в компании, если вам сложно общаться с другими людьми и вы испытываете тревогу.

Когда современные психиатрически препараты появились в середине прошлого века, преобладала «препаратоцентричная модель». Например, антипсихотики считали мощными транквилизаторами и рассматривали их как сильное седативное средство. В случае острого эпизода использовать их было нормально, но как лечебное средство и на регулярной основе – нет. Но сейчас мы живём в другом мире, где антидепрессанты и другие препараты – это практически панацея и то, без чего ни один «нормальный» человек обойтись не может. Как именно это произошло - отдельная история, может быть я вернусь к ней позже.

Джоанна Монкрифф пишет, что если мы вернёмся к первоначальной «препаратоцентричной» модели, то будем намного лучше понимать, что с нами делают таблетки: как именно они меняют наш мозг, что заставляют нас чувствовать, как влияют на физиологию. Может быть это заставит нас и особенно наших врачей быть намного внимательнее к назначениям.

Что вы думаете об этих моделях? Какая вам ближе? 🐸