Начало работы с травмой - это рассказать клиенту, как работает его мозг и тело. Дать ему кусочек психологического образования - такой, какой он может и хочет переварить. Людям, желающим научных знаний - выдать список литературы. Тем, кто не собирается ничего читать, но хочет убежденности - процитировать пару авторов и показать слайды с наглядным изображением поливагальной теории. Тем, кому достаточно метафор - рассказать историю. Тем, кто понимает только язык жестов - объяснить на пальцах.

Лично я всегда начинаю с метафоры, сказала Меган, ведущая Trauma Counselling воркшоп, терапевт с многолетним опытом травма-консультирования за плечами. Представьте, говорю я клиенту, что у вас нет никакой травмы - где-то там в прошлом или на пять секунд в воображении. Мы идем с вами по лесу и просто болтаем о том о сем. У нас все хорошо. И даже расхождение в идеях, куда пойти покушать после прогулки, не вызывает триггерных эмоций. Мы просто согласились друг с другом - до такой степени нам хорошо. У нас расслаблены плечи и живот, челюсти и глаза. Мы свободно дышим, мы никуда не торопимся. Мы смотрим вокруг и разговариваем, у нас ясное сознание и понимание. Мы сейчас в зоне префронтал кортекс, где можно спокойно и рационально размышлять и оценивать ситуацию. (Тут Меган кладет руку на свой лоб, показывая жестом зону мозга).

И вдруг, совершенно неожиданно, тропинку пересекает змея. Мы резко остановились. В этот момент управление мозгом перехватывает амигдала - в долю секунды. (Рука перемещается в область шейных позвонков). Это вне нашего контроля, мы не можем с этим ничего сделать. Амигдала создана, чтобы нас защищать, и она следует протоколу. Амигдала в мгновение ока перестраивает работу всего организма, мобилизуя его на "бей-беги-замри" модус операнди. Она останавливает всю пищеварительную систему - живот зажимается. Вплоть до того, что может начаться рвота - организм старается освободиться от источников энерготрат. Дыхание становится поверхностным и редким, или даже останавливается. Мы можем вскрикнуть или издать сдавленный звук, когда закрывается горло. Выброс адреналина в кровь. Кровь резко приливает в мышцы. Наши тела готовы к мгновенному действию.

Но змея просто уползает в кусты.

Ффух! Мы делаем глубокий вдох и выдох. Постепенно расслабляется живот и с ним все тело. Может захотеться попрыгать или потрясти руками - это нормальная физиологическая реакция, восставливающая обычный режим существования. Мы можем засмеяться или выругаться - так происходит освобождение от напряжения. И вот мы снова в префронтал кортекс и можем обсудить произошедшее.

И теперь, говорит Меган, представьте, что после травматического события амигдала не убралась на свое место, а готова перехватить контроль в любой момент, как только ей покажется, что это опять оно... И дальше можно описать те симптомы ПТСР, которые являются следствием такого нарушения. Обычно они совпадают с клиентскими, частично или полностью.

История про змею, как и любой другой способ информирования, показывают, что происходящее с человеком - нормальная, хоть и нежеланная, нейробиологическая и физиологическая реакция. С которой можно иметь дело без того, чтобы себя ругать, стыдить или виноватить.
(заметки по следам воркшопа) #counselling_psychotherapy #trauma