(Не)детский вопрос. Достижения и проблемы российской системы родовспоможения
Часть 1

В Новокузнецке (Кемеровская область – Кузбасс) в роддоме №1 погибли девять новорожденных детей. Возбуждено уголовное дело о причинении смерти по неосторожности и халатности, главврач временно отстранен и задержан, в регион выехали проверяющие из Москвы и Петербурга. Официально причины трагедии пока не названы, но роддом закрыли на карантин из-за превышения порога заболеваемости респираторной инфекцией. Также в Кузбассе внепланово проверят все роддома и перинатальные центры. Местные жители пишут: на роддом жаловались давно, но ситуация не менялась.

Трагедия потрясла всю страну еще и потому, что младенческая смертность в нашей стране низкая, и все последние годы поступательно снижалась. В 2015 году в РФ в возрасте до семи дней умерли 4720 детей. Это 2,43 в расчете на 1 тыс. родившихся. В 2020-м показатель снизился до 2179 (1,56 в расчете на тысячу родившихся). В 2023 году – до 1560 (коэффициент – 1,23).

Младенческая смертность (то есть в возрасте от рождения до года) тоже значительно снизилась: с 12,6 тыс. в 2015 году до 5,3 тыс. в 2023-м. В сентябре прошлого года министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в России младенческая смертность упала до исторического минимума в 3,6 промилле (число смертей на 1 тыс. новорожденных). Самые частые причины смерти детей: внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, родовые травмы, а также ряд нарушений у плода и новорожденного, в частности геморрагические нарушения. Инфекционные и паразитарные болезни занимают лишь пятое место. Для сравнения: до середины 1990-х годов уровень младенческой смертности в России находился в диапазоне 16–20 детей на 1 тыс.

В Минздраве подчеркивают, что в РФ младенческая смертность ежегодно снижается, положительная динамика показателя фиксируется во всех регионах страны. Однако ситуация в разных субъектах отличается. Так, на 2023 год в антилидерах по младенческой смертности были Чукотка (19,3 на 1 тыс.), Забайкальский край (6,9), Тульская область (6,6), Костромская область (6,3), Тыва (6,2). Самые низкие показатели младенческой смертности отмечались в Чувашии (2,0), Удмуртии (2,3), Республике Саха (Якутия) (2,6), Калужской области и ХМАО (2,9 на 1 тыс. родившихся живыми).

Снижение показателей смертности – следствие комплексного подхода к охране здоровья матери и ребенка. В 2013 году правительство РФ по поручению Владимира Путина запустило программу дополнительного развития перинатальных центров в 30 особо нуждающихся регионах. В таких центрах сконцентрированы кадры, технологии и современные протоколы помощи. В рамках нацпроекта «Здоровье» во многих больницах появилось высокотехнологичное оборудования, койки интенсивной терапии для новорожденных и т.д. И сейчас в рамках нацпроекта «Семья» власти занимаются переоснащением перинатальных центров и акушерских стационаров, созданием и расширением сети женских консультаций. Система скринингов, начиная с этапа беременности и родов, позволяет профилактировать большинство жизнеугрожающих осложнений у матери и ребенка. Она также обеспечивает выявление врожденных и наследственных заболеваний в неонатальном периоде.

🔴Сейчас в России действует трехуровневая система акушерско-гинекологической помощи. Она предполагает, что будущие мамы из групп со средним и высоким риском осложнений будут маршрутизированы для получения высокотехнологичной медпомощи в региональные и федеральные перинатальные центры, где есть все возможности для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

✔️Первая группа учреждений – акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание акушера-гинеколога, неонатолога и анестезиолога-реаниматолога.

✔️Вторая группа – роддома, имеющие палаты интенсивной терапии для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорождённых, а также межрайонные перинатальные центры.

✔️Третья группа – перинатальные центры, где есть все возможности для оказания высокотехнологичной медпомощи. Сейчас в РФ есть 141 такая медицинская организация.

Часть 2
Часть 3

@Gubery