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聪明药的伦理问题

1964 年,Corneliu E. Giurgea 合成了 吡拉西坦,在之后的实验里,他发现这种药物有显著改善记忆里的作用,于是他创造了 nootropic(聪明药)一词,用来表示增加学习力和记忆力的药物。

但是吡拉西坦作用机制尚不明确,在现在研究里,似乎也无法判断记忆提升,所以不再流行了。只是因为不具有镇定、兴奋作用,所以在美国无须处方就能买吡拉西坦。

吡拉西坦曾经在学生群体里流行过,不过作用应该不大,所以之后就没有什么消息。不过更常见的咖啡(咖啡因),其实算是最常见的益智药,因为咖啡的提高注意力功能,非常明显。

烟草(尼古丁)大概是第二常见的益智药,这在福尔摩斯里有体现(福尔摩斯还喜欢吗啡与可卡因)。不过因为烟草的成瘾性远高于大麻,难以节制的使用,所以对绝大多数人而言,烟草纯属负面作用吧。

由于过量喝咖啡(咖啡因中毒)的危害不是很可怕,也就是心悸、手抖、尿频、语言或思想混乱、食欲不振。一天喝几十杯,才会出现躁狂、幻觉和思觉失调等严重症状。

所以咖啡在各地不是被限制、管制的药品,不过香烟因为会危害他人,以及在精神活性物质里(含毒品),杀死了最多的人类,所以各地在提高监管。

那么问题来了,如果有种聪明药在合理剂量下使用,其成瘾性比香烟、酒精低得多,但真的对大多数人有记忆力的改善,那么它应该受到严格的管制,还是应该像烟酒一样流行?

这种聪明药就是 哌甲酯,产品名为片剂的利他林和缓释的 专注达。专注达常用于 ADHD 治疗,但也有不少实验,测试了非 ADHD 成人使用哌甲酯的效果。工作记忆基本都有改善,虽然很小。(实验 1、2、3)

而关于哌甲酯的滥用可能性确实存在,但需要足够的知识才行,首先需要研磨片剂,然后靠鼻息给药或水溶后经静脉注射,这样才能嗨起来。如果不研磨,可能得吞大量才行,比如 125 片。而专注达的缓释原理让它很难被滥用。

有两个研究,研究了大学生在没有处方的情况下,使用过哌甲酯等精神活性物质的比例,结果得到了 8.1 % 与 5 % 到 35 % 的惊人比例。

那么也许与其让许多想要聪明药的人,在黑市上购买没有医师指导的版本,不如让人在医院可以以提升工作记忆为由,从医师处开取安全剂量的专注达,这样对大家都好。

附言/利益相关:Lia 可能需要专注达,但成都没有能诊断成人 ASD 与 ADHD 共症的医生,哪怕确诊也只能开 7、15 天,少数医院 30 天的专注达,无论如何都是折磨人,所以希望不要限制太多。

Lia 现在用的是没有病例、处方也能买的盐酸托莫西汀。盐酸托莫西汀虽然对 Lia 的副作用挺大,但感觉注意力确实有所改善,比如最近写博文就挺轻松的。


#杂谈
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