Всё началось с обычной, как казалось, простуды. Врач назначил Марии антибиотик, через несколько дней лицо начало опухать, появились волдыри. Другой антибиотик ситуацию только ухудшил. Марию отвезли в инфекционную больницу, затем перевели в другую — там она провела несколько дней, два из них в реанимации.
«Температура поднималась выше 39. Пузыри лопались, кожа начинала сходить. Слизистые оболочки страдали настолько, что по утрам, чтобы открыть глаза, нужно было сначала промыть их — веки слипались», —вспоминает Мария.
После этого ее направили в МКНИЦ Больница 52 в отделение реанимации и интенсивной терапии. Заведующий ОРИТ-9 Юрий Владимирович Стрельцов объясняет, почему такие пациенты попадают сразу в реанимацию:
«Эти пациенты чаще всего поступают с уже состоявшимися тяжёлыми осложнениями, множественными инфекционными поражениями и требуют достаточно обширного обследования и многокомпонентной терапии. Поэтому они поступают изначально в реанимацию для обеспечения адекватного ухода, обработки и контроля всех возможных проблем, с которыми пациенты сталкиваются при этом заболевании».
С 2023 года, согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы, все пациенты с синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла) – именно это заболевание диагностировали у Марии - направляются в нашу больницу.
После недели в реанимации Марию перевели в отделение аллергологии и иммунологии, а спустя десять дней - выписали. Сегодня она здорова, но восстановление заняло ещё около года — глаза всё-таки пострадали.
Что это за заболевание
Синдром Стивенса-Джонсона/синдром Лайелла — тяжёлые жизнеугрожающие заболевания, возникающие чаще всего после приема лекарственных препаратов. Для них характерна высокая летальность и множество осложнений, вплоть до инвалидизации.
Лечащий врач Марии, аллерголог-иммунолог, к.м.н. Екатерина Андреевна Никитина, сопровождает таких пациентов на всём пути — от приёмного отделения до амбулаторного этапа.
«Наши пациенты — достаточно молодые, активные люди, которые только начинают свой путь в жизнь. Столкнувшись с этой реакцией, они очень часто начинают бояться приёма лекарственных препаратов, в целом медицины. Потому что когда ты оказываешься на пороге жизнеугрожающей ситуации — это сильно меняет твою жизнь. И поэтому наша основная задача — позволить нашим пациентам выздороветь и предотвратить развитие подобных реакций в дальнейшем», —говорит Екатерина Андреевна.
Чтобы вовремя выявить предрасположенность человека к такой реакции — до того, как лекарство будет назначено, наши специалисты проводят обследование на генетическую предрасположенность. Одной маленькой пробирки крови достаточно, чтобы понять, какие препараты нельзя будет принимать в течение всей жизни.
Наука, работающая на опережение
Научная работа в этом направлении легла в основу гранта и в 2024 году была отмечена Премией Правительства Москвы в области медицины. Специалисты МКНИЦ Больница 52 проанализировали огромное количество данных, выявили препараты высокого риска и разработали алгоритм, который позволит врачам заранее определять генетическую предрасположенность пациента к тяжёлой лекарственной реакции. На сегодняшний день это единственная такая работа на мировом ландшафте.
По словам руководителя МГНПЦ АиИ, зам. директора по науке МКНИЦ Больница 52 Дарьи Сергеевны Фоминой, сейчас специалисты центра совместно с детскими врачами работают над подобной практикой у детей. Это значит, что защитить от тяжёлых реакций на лекарства вскоре смогут и самых маленьких пациентов.
«Аллергология и иммунология — это не только про лечение уже случившихся реакций. Это про понимание того, как работает иммунная система, про поиск генетических предикторов, про профилактику. Мы хотим, чтобы пациенты не боялись лекарств, чтобы они могли получать безопасное лечение. И наука — это тот инструмент, который позволяет нам это сделать», —
отмечает Дарья Сергеевна Фомина.