Symptome und Probleme bei der Diagnose von Erkältungen 1/2
IN COLD PURSUIT
J. Barnard Gilmore, 1998

Townsend und Sydenstricker [Go: 1924-1927] diskutierten dann über ein ernsteres Problem. Ihre sechs Diagnoseklassen schließen sich gegenseitig nicht aus. Bei einer Krankheit, die mit einer laufenden und/oder verstopften Nase, Halsschmerzen, Husten und einer Entzündung hinter den Augen einhergeht, könnte einer von einer „Erkältung“ berichten, ein anderer von „Bronchitis“, ein anderer von „Halsschmerzen/Pharyngitis“, während andere möglicherweise zwei dieser drei oder sogar alle drei aufzeichnen. Und ebenso wie die sechs Klassen verwechselt werden können, repräsentieren einige von ihnen, wie die gerade aufgeführten, möglicherweise nicht unterschiedliche, sondern eindeutige Krankheiten. Es mag vielleicht sein, dass fast alle Halsschmerzen nur „Erkältungen“ sind, auch wenn nicht alle Erkältungen Halsschmerzen hervorrufen. Allerdings werden Halsschmerzen selten bei derselben Krankheit gemeldet, die mit einem ausgeprägten Husten einhergeht, oder wenn Erkrankungen mit Husten selten als Komplikation mit laufender Nase auftreten, dann gibt es gute Gründe anzunehmen, dass es sich dabei um eigenständige und eindeutige Erkrankungen handelt. Daher untersuchten Townsend und Sydenstricker den Zusammenhang zwischen den gemeldeten Symptomen und den von ihren erfahrenen klinischen Protokollführern verwendeten Diagnosen genau.

Abgesehen von der Lungenentzündung war jede der fünf verbleibenden Diagnosekategorien, einschließlich „Influenza“ und „Heuschnupfen“, für sich genommen zumindest zeitweise damit verbunden, wobei jedes der dreizehn Symptome gemeldet wurde. Am häufigsten Die berichteten Symptome einer „Erkältung am Kopf“ waren (a) „laufende Nase“ in 81 Prozent der Fälle, (b) „Verstopfung der Nasenlöcher“ in 44 Prozent der Fälle und (c) „plötzliches Auftreten“ in 37 Prozent der Fälle. Bei Heuschnupfen wurde jedoch noch häufiger von „laufender Nase“ berichtet (82 Prozent der Fälle). Auch „Verstopfungen der Nasenlöcher“ traten bei Heuschnupfen (46 Prozent) häufiger auf als bei Erkältungen.

Andere Symptome zeigten einen ähnlichen Mangel an Spezifität. „Husten“ wurde in 91 Prozent (aber nicht 100 Prozent) der Fälle mit der Diagnose „Bronchitis mit Husten“ gemeldet. Husten wurde jedoch auch bei 47 Prozent der Influenza-Fälle und bei etwa jedem dritten Erkältungsfall festgestellt.

„Halsschmerzen“ wurde in 83 Prozent (aber nicht 100 Prozent) der Fälle mit der Diagnose „Halsschmerzen, Mandelentzündung oder Pharyngitis“ gemeldet. Halsschmerzen traten jedoch auch bei 29 Prozent der Influenza-Fälle und bei jedem siebten Schnupfen auf.

„Fieber“ war ein Symptom, das bei 79 Prozent der Influenza-Fälle, aber auch bei 42 Prozent der Halsschmerzen, 30 Prozent der Bronchitis-Fälle und bei jeder achten Erkältung gemeldet wurde.

„Körper- oder Gliederschmerzen“ wurden bei 67 Prozent der Grippefälle, aber auch bei 29 Prozent der Halsschmerzen, 15 Prozent der Bronchitisfälle und bei jeder siebten Erkältung gemeldet.

„Kopfschmerzen“ wurden bei jeder fünften Erkältung genannt, traten aber auch bei 16 Prozent der Bronchitis-Fälle, 31 Prozent der Halsschmerzen und 58 Prozent der Grippefälle auf.

Unabhängig vom Symptom schien also jede Atemwegserkrankung dazu in der Lage zu sein, es zu verursachen. Darüber hinaus konnte die Erkältung eindeutig eines der genannten Symptome hervorrufen. Dies bedeutete, dass eine Erkältung nicht einmal durch das Vorhandensein einer Untergruppe dieser Symptome ausgeschlossen werden konnte.

Wie ist es möglich, eine Krankheit zu untersuchen, die so leicht mit anderen, unterschiedlichen Krankheiten verwechselt werden kann? Was sagt es uns, wenn Hunderte von Ärzten in der USPHS-Studie ähnlich aussehenden Krankheiten unterschiedliche Diagnosen gestellt und unterschiedlichen Symptomgruppen dieselbe Diagnose gegeben haben? Was es bedeuten könnte, ist, dass „die“ Erkältung, wie die Wahl der Sprache nahelegt, nur eine Krankheit ist, die viele unwichtige Variationen hat.

📄 Teil 2