⚖️ Метаморфозы диагностики: ИМТ уходит в прошлое
Исследование в Nature Medicine на 1408 участниках предлагает показатель metBMI – метаболомно-информированный индекс, который отражает дисфункцию жировой ткани точнее, чем ИМТ.
У пациентов с повышенным metBMI риск диабета, НАЖБП и инсулинорезистентности выше в 2–5 раз. А анализ 282 719 человек из UK Biobank подтвердил: классификация Lancet Diabetes & Endocrinology, разделяющая доклиническое и клиническое ожирение, точнее предсказывает ССО и смертность, чем ИМТ.
🤩 Новые препараты: тройные агонисты наступают
В II фазе тройной агонист UBT251 (GLP-1/GIP/GCG) снизил вес на 17,7% за 24 недели против плацебо. Двойной агонист CT-388 (GLP-1/GIP) дал плацебо-скорректированное снижение на 22,5% за 48 недель, а у 54% участников на дозе 24 мг вес вернулся к норме (ИМТ <30).
Параллельно в доклинике тестируется липидированный IL-22 – он снижал вес до 40% в комбинации с GLP-1, сохраняя мышечную массу. Это принципиально другая история: не просто «минус килограммы», а работа с составом тела.
🤩Механизмы: воспаление и термогенез
Команда UT Southwestern обнаружила молекулярный переключатель хронического воспаления при ожирении – путь NLRP3-инфламмасомы, связанный с накоплением окисленной митохондриальной ДНК при инактивации SAMHD1.
А в Weill Cornell научились превращать белые адипоциты в «сжигающие» – процесс термогенеза запустили у мышей с ожирением. Это открывает мишени, которые работают не через аппетит, а через сам жир.
Мы уходим от парадигмы «ожирение = избыток веса». На смену приходит работа с механизмами: воспаление, состав тела, метаболический профиль. Новые маркеры позволят стратифицировать пациентов точнее, новые препараты – достигать целей, которые ещё недавно казались недостижимыми. И, что важно, всё больше внимания уделяется сохранению мышц, а не только снижению жира.
💸 А для тех, кто хочет глубже погрузиться в тему: 11 сентября в Москве прошла очная конференция «В мире больших людей. Маршрут пациента с ожирением». Записи выступлений спикеров доступны в архиве на странице конференции
Источники
#эндокринология@firstmedtv #терапия@firstmedtv #кардиология@firstmedtv #news@firstmedtv