Евгений Туголуков

317 откровений

За последний месяц мы довольно заметно изменили обстановку в атриуме клиники Медскан | Hadassah. Сюда переехали прекрасные, а временами — вполне даже редкие художественные альбомы, подаренные Живой библиотеке, а также специально купленные для того, чтобы можно было точно убедиться, насколько непостижим мир, в котором мы оказались и живем. Помимо репродукций очевидных классиков живописи, фотографий, что называется, достопримечательностей планеты и откровений о ее людях, тут можно найти малоизвестные и даже тайные свидетельства силы, ничтожества, ума и глупости человечества.

Странным каким-то образом нам (а, значит, и вам) достались рукописные карточки, с помощью которых неизвестный нам человек полвека назад учил французский язык, тоненькая книжица, написанная сэром Уинстоном Черчиллем о пользе рисования с его же картинами, редкие сборники знаменитого карикатуриста Гэри Ларсона, русский авангард, портреты кисти Люсьена Фрейда, внука старика Зигмунда, и даже старинный путеводитель по московскому зоопарку с именами и повадками когда-то живших там зверей. В общей сложности 317 книг и артефактов, которые позволят почувствовать, что все проблемы и болезни этого мира существуют в нем наравне с фантазиями и откровениями. Более того — еще неизвестно, как именно и с какой силой они влияют друг на друга.

Может быть, как раз вы и сделаете какое-нибудь открытие в этой области, чем навсегда измените свое и наше представление о реальности. А, может, просто решите добавить к нашему собранию из 317 откровений и фантазий что-нибудь от себя. Тогда их неминуемо станет больше. На всякий случай прикрепляем к этому сообщению полный список того, что уже у нас есть, и оставляем адрес Живой библиотеки: lifebrary@medscangroup.ru

В России законодательно закреплены понятия суверенных и национальных моделей искусственного интеллекта.

Суверенная модель предполагает полный цикл разработки внутри страны. Национальная может использовать открытые компоненты, в том числе зарубежные, но ее ключевые характеристики определяет российский разработчик.

Когда сравнивают российские и зарубежные модели, чаще всего говорят об их возможностях и качестве ответов. Но в медицине этого недостаточно. Здесь выбор модели - еще и вопрос безопасности. Искусственный интеллект работает с медицинскими данными, поэтому важно понимать, где они обрабатываются и хранятся.

Об этом говорил заместитель министра здравоохранения Вадим Ваньков на IV Всероссийском форуме лидеров и экспертов цифрового здравоохранения. Он также подчеркнул: искусственный интеллект невозможно развивать в отрыве от инфраструктуры. Сначала необходим надежный технологический базис, затем - выстроенные процессы, и только тогда ИИ может давать реальный клинический эффект.

В «Медскане» мы изначально исходили из такого подхода.

При создании платформы заложили принцип: медицинские данные должны находиться в защищенном контуре, а искусственный интеллект - быть встроен в него, а не существовать как внешний сервис.

Поэтому и решения с ИИ мы развиваем на российских технологиях. Например, в проекте по интерпретации лабораторных исследований используем российский GigaChat. Об этом проекте на форуме рассказал коммерческий директор ГК «Медскан» Никита Дементьев.

Требования, которые сегодня формируются на уровне отрасли, совпадают с принципами, на которых мы изначально строили платформу «Медскана»: защищенный контур для медицинских данных, российские технологии и надежная инфраструктура.

Торговый дом как часть медицинской платформы

Рассказывая о мировых медицинских платформах, я уже приводил примеры Sana в Германии и PureHealth в ОАЭ. У обеих в структуре есть отдельное направление, отвечающее за закупки, оборудование и логистику.

Логика понятна: чем больше медицинских организаций объединяет платформа, тем больше объем закупок и тем лучшие условия она может получать от производителей и поставщиков.

По мере роста платформы закупочная функция перестает быть внутренним бэк-офисом и становится сервисом для ее участников.

В «Медскане» эту функцию выполняет Торговый дом. Изначально он создавался для собственных клиник группы и работает по трем направлениям: медицинское оборудование, расходные материалы и сервис оборудования.

За несколько лет мы сформировали пул проверенных производителей и научились находить альтернативы привычным расходным материалам и оборудованию - сопоставимые по качеству, но на более выгодных условиях. Все такие решения сначала проходят апробацию внутри «Медскана».

Теперь этот опыт становится доступен партнерам платформы.

Один из примеров - медицинский центр «Детский доктор» в Воронеже, который присоединился к платформе в январе этого года. После анализа закупок и подбора проверенных альтернатив расчетная экономия на расходных материалах составила 20%.

Но дело не только в экономии. Закупки в медицине - отдельная компетенция. Небольшой клинике не всегда имеет смысл создавать для этого собственную команду. Торговый дом берет на себя эту работу - от тендера и оценки предложений до подбора оборудования и расходных материалов.

Так работает один из принципов платформенной модели: клиника сохраняет свой бренд и самостоятельность, но получает доступ к экспертизе, технологиям и масштабу крупной медицинской группы.

В древнем Китае назвать человека «шэн» - мудрецом - было большой похвалой. В написании этого слова соединены несколько смыслов: сначала - услышать, затем - понять и дать отклик.

Профессор Ян Сяолинь пишет, что хорошим врачом в Китае издревле мог считаться только человек такого склада - умеющий выслушать и откликнуться. Это один из главных принципов нарративной медицины: история пациента становится рабочим материалом, а умение с ней обращаться разложено на конкретные инструменты. Причем не только для врача, но и для медсестры, администратора - каждого, кто встречает пациента на его пути по клинике.

Именно этим нам интересен опыт Китая. Там умению слушать пациента учат так же, как другим профессиональным навыкам. Этот опыт мы изучаем и адаптируем для «Медскана».

Мы уже перевели на русский язык две книги профессора Ян Сяолинь и его коллег - о нарративной медицине и нарративных навыках. Осенью планируем издать обе.

Это будут одни из первых профессиональных трудов по нарративной медицине, переведенных на русский язык. Хотим сделать китайский опыт доступным врачам, преподавателям и исследователям, чтобы эти книги вошли и в образовательные программы, и в научный оборот.

#нарративнаямедицина

В Медскан | Малаховка Life открыли отделение реабилитации для ветеранов СВО - вместе с фондом «Наша правда» при поддержке «Единой России».

Здесь будут помогать людям после ампутаций, осколочных и минно-взрывных ранений. В одном месте объединили двигательную терапию, подготовку к протезированию и адаптацию к протезам, индивидуальные физические нагрузки, занятия в тренажерном зале и бассейне.

После тяжелого ранения лечение не заканчивается выпиской из госпиталя. Человеку часто приходится заново учиться ходить и двигаться, привыкать к протезу, восстанавливать самые обычные бытовые навыки, справляться с болью.

Врачи «Медскана» работают с ветеранами не первый год. В Курске и Воронеже работают филиалы волонтерского центра, вместе с нашими врачами помогают и иностранные студенты-медики.

Новое отделение в Малаховке продолжает эту работу: после лечения здесь помогают вернуться к семье, работе, спорту, обычной мирной жизни.

Подробнее - в материале ТАСС.

Трепет и предчувствие

Продолжается странствие по клинике Медскан | Hadassah книг, журналов и альбомов Живой библиотеки. В рекреации первого этажа КДЦ (напротив робота, который чаще молчит, но умеет измерять давление крови) появилась книжная полка, способная вызывать трепет и предчувствие. Сюда мы поставили абсолютно, казалось бы, разную литературу.

Скажем, вместе теперь тут живут советские литературно-публицистические журналы типа “Москва” 1988 года выпуска, “Наш современник” 1978 года, карманная библиотечка журнала “Огонек” начала 90-х и, например, роман Френсиса Скотта Фитцджеральда “Великий Гэтсби”, сборник стихов башкирского поэта Мажита Гафури, “Трое в лодке, не считая собаки” Джерома Джерома и легендарная книга Элизабет Кюблер-Росс “О смерти и умирании”.

Спрашивается: ну какие же трепет и предчувствия от такой вот смеси эпох и мировоззрений? Отвечается: жизнь сама по себе — короткий миг между накоплением ненужных знаний и подготовкой к тому, чтобы навсегда их забыть. Но во всем этом приключении между рождением и смертью есть, согласитесь, только один завораживающий момент — загадка мироздания, решать которую человеку приходится бесконечно.

Что это загадка? Ну для простоты можно взять первую попавшуюся. Допустим, из журнала “Наука и жизнь” (№3 за 2008 год), который вы тоже можете найти на полке. Итак. Семиклассник, проснувшись утром, спрашивает у отца: “Который час?”. Тот отвечает несколько загадочно: “Половина времени, прошедшего после полуночи, равно 3/4 времени, оставшегося до полудня”. Так который все-таки час?

Ответ, разумеется, в следующем номере, которого, кстати, у нас в библиотеке нет. Так что дальше вы уж как-нибудь сами. С трепетом и предчувствием.

«Живая библиотека» продолжает осваивать пространство Медскан | Hadassah. И мне очень нравится, как этот проект становится частью жизни клиники.

Делюсь новым постом коллег.

В Медскан | Hadassah запустили эпигенетическое тестирование - пока редкий для российского рынка инструмент превентивной медицины.

О том, как это работает, в сюжете НТВ рассказал кандидат медицинских наук Кирилл Маслиев, руководитель направления превентивной медицины ГК «Медскан».

Тест позволяет определить биологический возраст и скорость старения организма, а также понять, какие процессы ускоряют старение именно у конкретного человека.

В отличие от генетического теста, здесь исследуют не саму последовательность ДНК, а изменения, которые происходят в течение жизни и зависят в том числе от возраста и образа жизни.

На основе этих данных врач может точнее определить, какие обследования действительно нужны и на чем сосредоточить профилактику. Для анализа результатов используем искусственный интеллект.

Мы развиваем превентивную медицину именно для этого: не ждать появления болезни, а раньше увидеть риски и снизить их.

Президент Владимир Путин на недавнем совещании назвал атомную энергетику предметом гордости России. Ядерная медицина - тоже повод для гордости: здесь атомные технологии спасают жизни.

«Медскан» развивает это направление вместе с «Росатомом» - одним из мировых лидеров по производству изотопов для здравоохранения. Благодаря партнерству наши центры получают доступ к оригинальным радиофармпрепаратам.

В Медскан | Hadassah в Сколково работает тераностическое отделение полного цикла. Здесь в одном месте объединены диагностика и терапия радиофармпрепаратами.

За четыре года отделение ядерной медицины накопило опыт, сопоставимый с практикой ведущих европейских центров. Теперь готовы делиться им с коллегами.

8 октября проведем в Медскан | Hadassah в Сколково Международную конференцию «Ядерная медицина: настоящее и будущее». Приедут специалисты из России, Китая и Узбекистана.

Ядерная медицина уже меняет возможности диагностики и лечения в онкологии. И для нас важно не просто следить за этими изменениями, а самим двигать это направление вперед.

В сентябре в Медскан | Hadassah снова проводят очные консультации ведущие международные специалисты.

Для пациента это возможность получить второе мнение, не выезжая за границу. Для наших врачей - постоянный профессиональный обмен с коллегами из разных стран. Используем разные форматы: очные приемы специалистов, телемедицину, международные консилиумы.

Так международная экспертиза становится частью ежедневной медицинской практики - не через отдельные визиты, а через постоянное сотрудничество и передачу знаний.

Сегодня практически каждая крупная медицинская компания говорит о заботе и эмпатии как о части своего продукта. И это правильный сдвиг.

Но здесь я вижу важную развилку.

Можно включить эмпатию и заботу в сервисный стандарт и требовать их от сотрудников. А можно признать, что умение слышать пациента - профессиональная компетенция, которую можно развивать, и дать врачам для этого знания и инструменты.

В «Медскане» мы выбрали именно этот путь.

Поэтому наш проект по нарративной медицине - это не один курс, а система практик: обучение нарративному слушанию, рефлексивное письмо, разбор клинических случаев, литературный клуб и «Живая библиотека». Все они помогают врачам внимательнее слушать пациента и видеть за диагнозом человека.

Теперь хотим понять, как результат этой работы проявляется в конкретных показателях.

Один из них - возвращаемость пациентов к конкретному врачу. Повторный визит зависит от многих факторов и сам по себе, конечно, не измеряет эмпатию. Но он может показать, влияет ли развитие этих навыков на доверие пациента и его желание продолжать лечение у этого специалиста.

Для меня здесь важен сам подход: не просто требовать от сотрудника эмпатии, а создавать условия, в которых эту профессиональную компетенцию можно развивать и применять.

#нарративнаямедицина

Олег Колпащиков вырос в Екатеринбурге в доме, построенном в начале прошлого века для того, чтобы в нем росли люди будущего. Олег Колпащиков действительно стал таким человеком. В 20 лет он потерял зрение, обнаружил в себе экстрабилити (дополнительные способности), развил собственный консалтинговый бизнес, ведет проект “Паруса духа”, то есть в компании незрячих катает по морю обычных людей, чтобы они ясно увидели в самих себе нечто новое, превращающее тебя в сильного и счастливого человека.

Сам Колпащиков весел, шутит, клянется, что не хочет вернуть себе зрение даже за огромные деньги, зовет всех в гости, чтобы погулять по Екатеринбургу с завязанными глазами и увидеть, насколько прекрасен на самом деле мир. Живая библиотека пообщалась с Олегом Колпащиковым в клинике Медскан | Hadassah, с которой он дружит многие годы, и записала с его слов краткую историю весьма неожиданной и светлой жизни человека, потерявшего нечто важное, но нашедшего в итоге самое главное. Предлагаем вам немного узнать эту жизнь.

Олег Колпащиков - мой давний друг и основатель движения «Экстрабилити». Он много лет помогает людям открывать в себе дополнительные способности и точно знает, что ограничения далеко не всегда находятся там, где мы привыкли их видеть. Теперь история Олега появилась и в «Живой библиотеке».

Большинство отраслей сегодня проходят трансформацию - от классической рыночной модели к платформенной. И это уже становится одной из важных тем государственной повестки.

Сегодня на Восточном экономическом форуме цифровым платформам как новой инфраструктуре развития посвятили отдельную сессию. Платформенную модель «Медскана» на ней представил Станислав Благин.

Под руководством заместителя руководителя Администрации Президента Максима Орешкина работает межведомственная группа по развитию экосистем цифровой экономики и цифровых платформ. Внутри нее созданы отраслевые группы, которые вместе с бизнесом формируют целевые модели платформ - в том числе в здравоохранении.

Мы уже обсуждали платформенную модель «Медскана» с Максимом Орешкиным и Михаилом Мурашко. И сегодняшняя дискуссия на ВЭФ показывает, что это уже не инициатива отдельных компаний, а часть системной трансформации экономики.

Для медицины такой переход особенно важен из-за высокой фрагментированности рынка. Это огромная отрасль - на здравоохранение приходится около 5,5% ВВП. При этом доля пяти крупнейших игроков не превышает 8%. Искусственный интеллект, телемедицина и другие современные технологии сегодня доступны прежде всего крупным компаниям.

Платформенная модель позволяет изменить это без поглощений и смены вывесок. Сильные самостоятельные клиники сохраняют свою экспертизу, но получают доступ к технологиям, данным и возможностям других участников рынка.

«Медскан» уже участвует в этой трансформации - развивает платформенную модель и вместе с партнерами формирует новые принципы взаимодействия.

Медицина без расстояний

Сегодня на Восточном экономическом форуме во Владивостоке говорили о том, как технологии могут изменить доступность медицины на Дальнем Востоке.

«Медскан» уже работает в регионе. На Сахалине развивается медицинский центр компании, куда приезжают специалисты международной клиники Медскан | Hadassah.

«Медскан» умеет строить крупные референс-центры с передовыми технологиями и сильнейшими специалистами. Но их невозможно создать в каждом регионе. Поэтому доступ к медицинской экспертизе не должен зависеть от того, есть ли такой центр рядом.

Платформенная модель «Медскана» объединит клиники, лаборатории, цифровые сервисы и медицинские данные вокруг единого маршрута пациента. Искусственный интеллект и телемедицина позволят подключать к нему нужных специалистов независимо от того, где находится пациент.

На Дальнем Востоке «Медскан» будет пилотировать эту модель.

Подробнее - в материале ТАСС.