«Слишком много бега» = повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний?

🧐Считается, что увеличение объема бега делает бегунов практически невосприимчивыми к сердечно-сосудистым заболеваниям.
В конце концов, физические упражнения нормализуют уровень холестерина, снижают артериальное давление и укрепляют сердце. Но что, если, как ни парадоксально это звучит, длительные тренировки на выносливость могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний?

👩‍🔬Авторы нового обзора рассматривали сложную взаимосвязь между бегом и здоровьем сердца, и выяснили, что у некоторых спортсменов, особенно тех, кто тренируется с большими объемами десятилетиями, коронарная кальцификация (отложение кальция в стенках сосудов, кровоснабжающих сердце) может развиваться в куда большей степени, чем ожидалось. Впрочем, как и везде, есть много нюансов.

🔬Исследователи опубликовали большой обзор исследований, в которых использовались методы визуализации сердца, оценивающих кальцификацию коронарных артерий (ККА) и атеросклеротические бляшки у спортсменов на выносливость.
Они сравнили хорошо тренированных атлетов и велогонщиков с менее активными людьми, чтобы определить, увеличивают или уменьшают ли годы интенсивных тренировок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

❓Главный вопрос - защищают ли тренировки на выносливость от ишемической болезни сердца или способствуют ее развитию? Важность вопроса в том, что эти патологии являются основной причиной внезапной сердечной смерти у спортсменов старше 35 лет. Интересно, что некоторые результаты обзора опровергают общепринятые представления.

🔴Во-первых, у спортсменов на выносливость, коронарные бляшки встречаются чаще, чем у неспортсменов. Многочисленные исследования показывают, что у спортсменов на выносливость с большим объемом тренировок, наблюдается больше ККА и более высокая распространенность бляшек, чем у контрольной группы людей, не занимающейся спортом. Однако, не все бляшки одинаковы. Хотя у спортсменов общая масса бляшек больше, состав их бляшек менее опасен, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. У людей, занимающихся видами спорта на выносливость, как правило, образуются плотные кальцинированные, и при этом стабильные бляшки, которые с меньшей вероятностью разорвутся и вызовут развитие инфаркта миокарда, чем мягкие, богатые липидами бляшки, которые часто встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Например, в одном из исследовании 68% бляшек, обнаруженных у спортсменов на выносливость, были кальцинированными, по сравнению с 47% у неспортсменов.

🔴Интенсивность и объем тренировок, по-видимому, влияют на развитие бляшек. Исследования показали, что интенсивные физические нагрузки связаны с повышением показателей ККА, но объём тренировок сам по себе не является фактором, влияющим на прогрессирование бляшек.

🔴Несмотря на большее количество бляшек, у спортсменов реже случаются нежелательные сердечные события. Даже у спортсменов с более высокими показателями ККА, исследования показывают, что более высокий уровень тренированности (например, высокий VO₂max) связан со значительно более низким риском развития сердечных приступов и негативных сердечно-сосудистых событий.

❓Что всё это означает для бегунов
Бег не делает нас полностью невосприимчивым к сердечно-сосудистым заболеваниям, но более высокий уровень тренированности дает значимую защиту — даже для тех, у кого есть коронарные бляшки.

🔍Стоит ли пройти обследование? Авторы не рекомендуют рутинное сканирование коронарных артерий спортсменам без симптомов, поскольку высокие показатели ККА у спортсменов на выносливость не обязательно указывают на более высокий риск нежелательных сердечно-сосудистых событий.
Однако, спортсменам с множественными факторами риска (например, семейный анамнез, высокое артериальное давление, аномальный уровень холестерина) или симптомами следует рассмотреть возможность скрининга.