Сон и сердце

🫀Авторы свежей статьи анализируют связь между сном и ишемической болезнью сердца (ИБС).

🧐Почему это важно?
- ИБС - ведущая причина заболеваемости и смертности в мире.
- Факторы риска: гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия (повышение уровня плохого холестерина), курение, ожирение и генетика.
- Сон — фундаментальный физиологический процесс, важный для сердечно-сосудистой системы и общего здоровья.
- Современный образ жизни привел к сокращению и ухудшению сна, эпидемии расстройств сна.

😴Связь между продолжительностью сна и ИБС
- Оптимальная продолжительность сна взрослого человека — 7-9 часов в сутки.
- Многие взрослые спят меньше этой нормы, растет распространенность короткого сна (<7 часов).
- Короткий сон тесно связан с повышенным риском ИБС:
- Риск ИБС повышается при сне менее 5 часов по сравнению с 7 часами.
- У тех, кто спит мало, повышается риск развития нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
- Продление сна в выходные дни может снизить риск, связанный с коротким сном в будни.
- Имеется U-образная взаимосвязь: как короткий (<7 ч), так и длительный (>8 или 9 ч) сон увеличивает риск развития ИБС и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

💤Качество сна и ИБС
- Плохое качество сна связано с увеличением частоты и риска развития ИБС:
- У людей с умеренным или плохим качеством сна выше заболеваемость и смертность от ИБС.
- Качество сна оказывает больше влияния на риск ИБС, чем продолжительность сна.

🥱Нарушения сна и связь с ИБС
Бессонница:
- Распространенность 15-24% и растет дальше.
- Связана с повышенным риском ИБС, острого инфаркта миокарда (ОИМ) и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Тяжелая бессонница связана с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- Бессонница значимо увеличивает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности.
Сонное апноэ (СА):
- Повторяющееся закрытие верхних дыхательных путей, вызывающее периодическую гипоксию, активацию симпатической системы и фрагментацию сна.
- Тяжесть СА связано с увеличением тяжести атеросклероза, нестабильностью бляшек и кальцинозом коронарных артерий.
- СА связано с высоким риском развития заболеваний сердца после ОКС или чрескожного коронарного вмешательства.
- Лечение СА улучшает давление, биомаркеры повреждения миокарда и может снизить риск сердечно-сосудистых событий.
Синдром беспокойных ног (СБН):
- У 5-8% взрослых, часто вместе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- СБН средней и тяжелой степени связан с повышенным риском сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда, особенно у мужчин.

🔬Возможные механизмы, связывающие плохой сон и ИБС
1. Воспаление:
- Недостаток сна повышает уровень воспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6, IL-1β, IL-17, СРБ).
- Воспаление способствует развитию атеросклероза и дестабилизации бляшек.
- У пациентов с СА и бессонницей повышаются маркеры воспаления.
2. Окислительный стресс:
- Дефицит сна приводит к накоплению активных форм кислорода (АФК), дисфункции сосудистой стенки и окислению липидов.
- Эпизоды гипоксии при АС вызывают окислительный стресс, усугубляющий повреждение сосудов.
3. Дисфункция вегетативной нервной системы:
- Плохой сон вызывает гиперактивацию симпатической системы, учащение сердцебиения и повышение артериального давления.
- Это повреждает стенку сосуда, вызывает гипертонию и повышает сердечно-сосудистый риск.
4. Метаболические и эндокринные нарушения:
- Недостаточный сон и бессонница повышают риск ожирения, инсулинорезистентности, диабета и метаболического синдрома.
- Повышенный уровень кортизола при хронической бессоннице способствуют нарушению обмена веществ.
5. Нарушение свертываемости крови и активации тромбоцитов:
- Потеря сна приводит к активации тромбоцитов, увеличению риска развития тромбов.
- Периодическая гипоксия, связанная с СА, способствует тромбообразованию.

‼️Плохой сон — как кроткий, так и чрезмерно длинный, низкое качество и нарушения сна — связан с повышенным риском ИБС и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Улучшение сна — ключевая стратегия профилактики ИБС и снижения рисков.