🚨 مراقبت‌های پس از احیای موفق | Post-Cardiac Arrest Care
از تثبیت بیمار تا محافظت مغز، بررسی علت ایست و پیشگیری از عوارض
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🔹بازگشت گردش خون خودبه‌خودی یا ROSC پایان احیا نیست؛ بلکه شروع مرحله‌ای حیاتی برای حفظ عملکرد مغز، قلب و سایر ارگان‌هاست.
🎯 اهداف اصلی:
▪️حفظ اکسیژناسیون و پرفیوژن مناسب
▪️درمان علت اصلی ایست قلبی
▪️کاهش آسیب مغزی ناشی از کمبود اکسیژن
▪️پیشگیری از عود ایست قلبی
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🫁 مرحله اول | راه هوایی و تنفس
🔹پس از ROSC، راه هوایی و وضعیت تنفس باید مجدداً ارزیابی شود.
▪️حفظ راه هوایی مناسب
▪️استفاده از راه هوایی پیشرفته در صورت نیاز
▪️پایش با پالس اکسیمتری و کاپنوگرافی
📌 از هیپوکسی و همچنین اکسیژن‌رسانی بیش از حد باید جلوگیری شود؛ تهویه بیش از حد نیز می‌تواند خون‌رسانی مغز را کاهش دهد.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
❤️ مرحله دوم | حمایت گردش خون
🔹پس از برگشت نبض، تثبیت وضعیت همودینامیک ضروری است.
▪️کنترل فشار خون
▪️پایش ریتم قلب
▪️درمان آریتمی‌ها
▪️تجویز مایعات یا داروهای وازواکتیو در صورت نیاز
📌 هدف: حفظ خون‌رسانی کافی به مغز و اندام‌های حیاتی
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🧠 مرحله سوم | محافظت عصبی
🔹آسیب مغزی یکی از مهم‌ترین عوارض پس از ایست قلبی است.
▪️پایش سطح هوشیاری
▪️پیشگیری و درمان تب
▪️مدیریت هدفمند دما (TTM) در بیماران منتخب
📌 کنترل دما و جلوگیری از تب می‌تواند به کاهش آسیب مغزی کمک کند.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🩺 مرحله چهارم | یافتن علت ایست قلبی
🔹درمان علت زمینه‌ای بخش مهم مراقبت پس از احیاست.
🔸اقدامات:
▪️دوازده لید ECG
▪️آزمایش‌های لازم
▪️اکوکاردیوگرافی در صورت نیاز
▪️بررسی علل برگشت‌پذیر
🔴 در صورت شک به سندرم حاد کرونری، ارزیابی برای درمان عروق کرونر انجام می‌شود.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
💊 مرحله پنجم | مراقبت‌های تکمیلی
🔹بیمار پس از احیا نیازمند پایش دقیق است.
▪️کنترل قند خونـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
▪️پایش کلیه و سایر ارگان‌ها
▪️کنترل تشنج
▪️ارزیابی مداوم وضعیت عصبی
🚨 انجمن علمی فوریت‌های پزشکی ساوه
📎 @ems_saveh