❤️ #EMH_Мос03

ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (п. 830)

🔴 ИЗМЕНЕНИЕ ДИАГНОЗА НА ПОВТОРНОМ ВЫЗОВЕ

Порядок изменения диагноза «первичного» вызова при выезде на повторный, «активный» вызов или вызов «на себя» бригадами СМП и ОНМПВиДН:

🔤 При выполнении повторного, «активного» вызова или вызова «на себя» допускается изменение диагноза первичного вызова только на основании достоверных анамнестических, объективных и инструментальных данных.

🔤 Изменение диагноза первичного вызова должно быть максимально обосновано, особенно в случаях, когда это ведет к изменению тактики ведения больного (тактика первичного диагноза подразумевает медицинскую эвакуацию. а диагноз, установленный при выполнении повторного, «активного» или вызова «на себя», её не предполагает).

🔤 Изменение установленного ранее диагноза при отсутствии на повторном, «активном» вызове или вызове «на себя» показаний для медицинской эвакуации по данным обследования пациента, в случаях, когда на первичном вызове имелись показания для медицинской эвакуации, производится только после дистанционного медицинского консилиума.
Данный консилиум может быть проведен со старшим ответственным врачом ССМП смены подстанции, с руководителем структурного подразделения или старшим врачом ССМП с местом работы на подстанции в их рабочее время.
При изменении диагноза у беременных, рожениц, родильниц, пациентов психиатрического или токсикологического профиля, пациентов в критическом состоянии - консилиум проводится с соответствующим врачом консультантом.

🔤 Бригадам любого профиля не допускается изменение диагноза, установленного экстренной консультативной выездной бригадой СМП, если данный диагноз соответствует профильности бригады. Профильный диагноз может быть изменен только экстренной консультативной выездной бригадой СМП того же профиля с обязательным клинико-анамнестическим обоснованием и данными инструментального исследования в карте вызова.

🔤 В случае изменения диагноза, установленного на первичном вызове, в карте вызова осуществляется подробное обоснование данного изменения.

🔤 Не требуется проведение дистанционного консилиума для изменения первичного диагноза в случаях, когда установленный на «активном», повторном вызове или вызове «на себя» диагноз предполагает необходимость медицинской эвакуации (вызова бригады СМП для медицинской эвакуации).

Проведение дистанционного консилиума не требуется врачам-специалистам экстренных выездных специализированных консультативных бригад, если изменяемый диагноз соответствует профильности бригады.